АР разделяют по следующим критериям: механизму развития, времени возникновения и клиническим проявлениям. По механизму развития, согласно классификации Джела и Кумбса (Gell и Coombs, 1975), выделяют четыре типа реакций (табл. 1). Все они могут лежать в основе развития АР на АП. По времени развития, в настоящее время, наиболее широко используется классификация по B.B. Levin (1966), в которой учитываются клинические и патогенетические особенности развития реакций (табл. 2).

Таблица 1. Классификация АР по механизму развития (Gell и Coombs)

Тип реакции

Описание

Антитела

Клетки

Другие факторы

Клинические проявления

I

IgE-опосредованные

(анафилактические, реагиновые)

IgE

Мастоциты, базофилы

Крапивница, анафилаксия,отек Квинке, бронхоспазм и др.

II

Цитотоксические

(цитолитические)

IgG, IgM

NK, нейтрофилы, моноциты/макрофаги

Комплемент

Гемолитическая анемия,цитопении, нефрит

III

Иммунокомплексные

Комплекс антиген

антитело

(IgG,

IgM)

Комплемент

Сывороточноподобный синдром, лекарственная лихорадка

IV

Клеточно

Т-лимфоциты

Контактный дерматит

опосредованные

Таблица 2. Классификация АР на антибиотики по времени их развития (B.B. Levine, 1966 с доп.)

Время

Тип реакции

развития,

Клинические проявления

Примечания

часы

Немедленные

0-1

Анафилаксия Крапивница/отек Квинке Ларингоспазм Отек гортани Гипотензия

Часто обусловлены уже существующими IgE.

При аллергии на пенициллин, часто обусловлены сенсибилизацией к минорным детерминантам

Ускоренные

1-72

Крапивница/отек Квинке Отек гортани Ларингоспазм

Часто обусловлены вновь синтезированными IgE.

При аллергии на пенициллин, часто

обусловлены сенсибилизацией к главной детерминанте

Поздние > 72 Кореподобная сыпь Как правило, механизм развития не связан

Интерстициальный с IgE нефрит

Гемолитическая анемия

Нейтропения

Тромбоцитопения

Сывороточноподобный синдром

Лекарственная лихорадка

Синдром Стивенса-Джонсона

Эксфолиативный дерматит

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!