Больной А., 36 лет, поступил в клинику 02.05.08 в 11 ч. по каналу скорой медицинской помощи с жалобами на резкую общую слабость, головокружение, эпизоды обморочного состояния, тошноту, многократную рвоту содержимым по типу «кофейной гущи» с примесью сгустков крови. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью ДПК в течение последних 10 лет, в 1998 году - ушивание перфоративной язвы ДПК, дважды (1999, 2004 гг.) госпитализировался по поводу язвенного кровотечения; настоящее обострение язвенной болезни (боли в эпигастрии, изжога, подташнивание) в течение последних 6 суток, принимал антациды, фамо-тидин (40 мг/сут.) с временным положительным эффектом; утром 02.03.05 боли уменьшились, появились резкая слабость, головокружение, тошнота, рвота «ко-феинои гущей», дважды черныи дегтеобразныи стул (во время последней дефекации - обморочное состояние).

При поступлении: состояние тяжелое, вял, адинамичен; кожные покровы бледные, холодные на ощупь; ортостатический коллапс; ЧДД 23 в мин, ЧСС 110 в мин, АД 90/60 мм рт. ст.; per rectum - мелена с неизмененной кровью. НЬ 83 г/л, Ht 29 %, APACHE Ш - 34 балла.

Диагноз: Острое гастродуоденальное язвенное (?) кровотечение. Кровопотеря III ст.

Больной госпитализирован в отделение хирургической реанимации. Катетеризированы подключичная и кубитальная вены, начата инфузия коллоидных и кристаллоидных растворов, гемостатическая терапия. При промывании желудка через назогастральный зонд - «кофейная гуща» со сгустками крови, желудок промыт ледяной водой.

Экстренная ЭГДС: в желудке и ДПК - следы «кофейной гущи» и темной крови; субкомпенсированный рубцово-язвенный стеноз пилоро-бульбарной зоны, кал-лезная гемициркулярная язва задней стенки с переходом на боковые стенки дистальной трети луковицы ДПК 3 2 см глубиной 4 мм с продолжающимся венозным кровотечением из края язвы (Forrest I b) и множественными тромбированными сосудами диаметром до 1 мм в дне язвы (Forrest II а). Эндогемостаз биполярной электрокоагуляцией. Риск рецидива кровотечения Ш ст. (максимальный).

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!