Учитывая анамнез, характер язвы и крайне высокий риск рецидива кровотечения, больному показано проведение неотложного оперативного вмешательства. Однако, учитывая тяжесть состояния, обусловленную массивной кровопотерей, больному показано проведение интенсивной предоперационной подготовки. Назначено: Эзомепразол (Нексиум) 80 мг внутривенно болюсно (за 30 мин), затем 8 мг/ч через инфузомат. Комплексная заместительная терапия (коллоидные, кристаллоидные растворы, плазма свежезамороженная эритроцитарная масса).

Через 12 часов нахождения больного в отделении хирургической реанимации: клинических признаков рецидива кровотечения не выявлено; ЧСС 101 в мин., АД 110/70 мм рт. ст., НЬ 89 г/л, Ht 35%, APACHE Ш 29 баллов; при контрольной ЭГДС - язва луковицы ДПК прежних размеров, рецидива кровотечения нет - Forrest II а-Ь, риск рецидива кровотечения высок. Сохраняются показания к проведению неотложного, превентивного в отношении рецидива кровотечения, оперативного вмешательства, однако проведенная предоперационная подготовка признана недостаточной. Продолжена заместительная терапия, внутривенная инфузия эзомепразола.

Через 22 часа нахождения больного в отделении хирургической реанимации: клинических признаков рецидива кровотечения не выявлено; ЧСС 91 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., НЬ 97 г/л, Ht 39%, APACHE Ш 23 балла; при контрольной ЭГДС - язва луковицы ДПК прежних размеров, рецидива кровотечения нет - Forrest II a-b, риск рецидива кровотечения высок.

В срочном порядке 03.03.05, через 23 часа от момента госпитализации больной оперирован. Произведена дистальная резекция 2/3 желудка по Бильрот-1. Послеоперационный период протекал гладко, больной выписан в удовлетворительном состоянии на 9 сутки послеоперационного периода.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!