Установлено, что при понижении интрагастрального рН до 1,5 слизисто-бикарбонатный барьер перестает осуществлять защитную роль. Слизь - особый подкласс гликопротеинов и муцинов, который служит барьером, защищающим лежащие под ним эпителиальные клетки от неблагоприятных воздействий. Секреция бикарбонатов клетками поверхностного эпителия осуществляется с помощью процессов внутриклеточного метаболизма, а выделение происходит через апикальные поверхности клеточных мембран.

Следующей линией защиты является непроницаемая мембрана эпителиальных клеток гастродуоденальной слизистой, которая представляет собой фосфолипидные апикальные мембраны клеток, покрывающих их со стороны желудка и предотвращающих обратное поступление кислого желудочного сока из просвета желудка. Непроницаемость мембраны апикальных клеток и околоклеточных соединений для кислоты делают эти механизмы достаточными для поддержания внутри клеток значений показателя рН 7.

Третью линию защиты эпителия желудка и 12-перстной кишки создает микроциркуляторное русло крови, которое обеспечивает эпителиальные клетки водой, кислородом, питательными и буферными веществами, без которых клетки не могут секретировать. Кроме того, капиллярная сеть осуществляет и дренирующую функцию, отводя в общий кровоток ионы Н+, проникшие в слизистую (Н.А. Бредихина, 2005).

Следует заметить, что уже много десятилетий назад ряд авторов важное (если не решающее) значение в инициировании и прогрессировании язвенного дефекта и развития осложнений, прежде всего - кровотечения, придавал локальным нарушениям гемоперфузии. Еще R. Virchov в конце XIX века указывал на принципиальное значение местных расстройств микроциркуляции при язвенном процессе. Современные авторы в локальном снижении кровотока в слизистой гастродуоденальной зоны видят одну из причин образования язвы, одновременно являющуюся следствием язвенного процесса. Именно гипоксия определяет его хронизацию и рецидивирующее течение, что, в конечном счете, представляет собой пример типичного circulus vitiosus: хроническая гипоксия в периульцерозной зоне - нарушение процессов репаративной регенерации - склероз - нарушение гемоперфузии - хроническая гипоксия в периульцерозной зоне.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!