Таблица 2.1. Эффективность фамотидина при гастродуоденальных язвенных кровотечениях (R.P. Waltetai, 1992)

Малоизвестным, но очевидно, клинически весьма значимым следствием применения Н2-блокаторов является углубление гипоксии желудочной и дуоденальной стенки при ОГДЯК, что было показано в экспериментах R. Hinder с соавт. (1988) и подтверждено в клинических условиях F. Corragio и М. Okada (1984). И.И. Затевахин и соавт. (2001) при полярографии слизистой антрального отдела желудка отметили достоверное снижение р02 при инфузии фамотидина, максимально выраженное на 2 сутки после начала лечения и нивелирующееся лишь к 20 суткам. Авторы, на основании известной взаимосвязи механизма секреции и кровотока желудочной стенки, регулируемых гистамином и гастрином, высказывают предположение о закономерном возникновении (усилении) локальной гипоксии желудочной стенки. Однако комментарии на этот счет в аннотациях компаний-производителей Н2-блокаторов отсутствуют.

1990-е годы ознаменовались стремительным восхождением к вершине популярности среди клиницистов и пациентов нового класса противоязвенных препаратов - ингибиторов протонной помпы (ИПП). Их популярность объяснялась принципиально большей эффективностью подавления кислотопродукции данными препаратами по сравнению с М1-холинолитиками и Н2-блокаторами при практически полном отсутствии у ИПП побочных эффектов. Уже упомянутым R.P. Walt в 1992 году были опубликованы результаты плацебо-контролируемого исследования эффективности подавления кислотопродукции при парентеральном введении омепразола. В ходе исследования на фоне круглосуточного монито-рирования интрагастрального рН и троекратного исследования концентрации соляной кислоты в желудочном соке пациентам с неосложненными дуоденальными язвами дважды болюсно вводился омепразол по двум схемам: 80 мг утром - 40 мг вечером и 80 мг утром - 80 мг вечером. В контрольной группе пациентов с дуоденальными язвами, получавшими плацебо, концентрация соляной кислоты составила в среднем 34,3 ммоль/л. При терапии омепразолом по схеме 80мг + 40мг концентрация соляной кислоты составила в среднем 2,1 ммоль/л, при терапии по схеме 80мг + 80 мг - 0,7 ммоль/л. В ходе исследования было установлено, что на фоне терапии омепразолом по любой из схем интрагастральный рН поддержи-53-

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!