Т.К. Daneshmend вызвали недоумение у значительной части авторов, изучавших применение ИПП в неотложной гастроэнтерологии. Следствием этого явилось проведение нескольких крупных исследований, посвященных изучению той же проблемы - эффективности применения ИПП при гастродуоденальных кровотечениях.

В 1997 году группой авторов во главе с M.S. Khuroo был предоставлен отчет о проведенном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании эффективности омепразола при кровотечениях из язв желудка и двенадцатиперстной кишки [8]. В исследование были включены 220 пациентов с клинически манифестированным и подтвержденным эндоскопически кровотечением из желудочных, дуоденальных язв или язв гастроэнтероанастомоза (Forrest Ia - 11,8%, Forrest Ib - 15,5%, Forrest Ila - 15,9%, Forrest IIb - 56,8%). Критериями исключения являлись соматические заболевания в терминальной стадии, продолжающееся профузное кровотечение с геморрагическим шоком, невозможностью эндоскопической визуализации источника кровотечения и необходимостью экстренной операции, эндоскопическая картина Forrest Пс. При наличии продолжающегося кровотечения (Forrst I) проводился эндогемостаз. Медикаментозная терапия проводилась по следующей схеме: в течение 5 суток пациенты получали омепразол 40 мг / плацебо перорально (!) каждые 12 часов, пациенты обеих групп также получали антациды каждые 6 часов. Критериями оценки эффективности терапии являлись рецидивы кровотечения в стационаре, необходимость экстренного оперативного вмешательства по поводу рецидива кровотечения, число единиц эритроцитарной массы, понадобившееся для трансфузий, длительность пребывания в стационаре и общая летальность. Результаты исследования M.S. Khuroo оказались следующими. Рецидив кровотечения на фоне терапии омепразолом возник у 10,9% пациентов, на фоне приема плацебо - у 36,4% (различия достоверны, р<0,001). Экстренные оперативные вмешательства по поводу рецидива кровотечения были произведены 7,3% пациентов, получавших омепразол и 23,6% пациентов, получавших плацебо (различия достоверны, р<0,001). Необходимость в трансфузии красной крови возникла у 20,1 % пациентов, получавших омепразол (среднее число перелитых единиц эритроцитарной массы - 2,.3±1,0) и у 70,9% пациентов, получавших плацебо (среднее число перелитых единиц эритроцитарной массы - 4,1±2,1). Длительность нахождения в стационаре и общая летальность в группах пациентов, получавших омепразол и получавших плацебо, достоверно не отличались, составив для группы омепразола 5,5 суток и 1,8% соответственно, для группы плацебо - 6,9±2,1 суток и 5,5% соответственно (различия недостоверны, р>0,05).

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!