На первый взгляд может показаться, что исследование M.S. Khuroo по различиям в частоте рецидивирования кровотечения, числу экстренных операций и необходимых гемотрансфузий доказало эффективность применения пероральной формы омепразола в качестве базисного компонента терапии больных с язвенной геморрагией. Однако при детальном анализе материала выясняется ряд немаловажных нюансов. Так, в описании дизайна исследования не было указано, проводилась ли рандомизация пациентов по критерию Forrest. Создается впечатления о преобладании в группе пациентов, получавших плацебо, эндоскопической картины продолжающегося кровотечения. Соответственно данные пациенты были госпитализированы с исходно более тяжелой кровопотерей, что косвенно подтверждается принципиально большим объемом проводимых в группе больных, получавших плацебо, трансфузий красной крови, поскольку одним только фактом троекратного возрастания числа рецидивов кровотечения у пациентов, получавших плацебо, вряд ли можно объяснить четырехкратное увеличение потребности данной группы в гемострансфу-зиях. Это предположение подтверждает и тот факт, что число рецидивов в группах пациентов, получавших омепразол или плацебо при эндоскопической картине Forrest la и lb (наиболее проблемная с точки зрения возможности достижения окончательного гемостаза категория больных) оказалось сопоставимым. Различия в частоте рецидивов кровотечения были обусловлены в основном неодинаковой долей повторных геморрагии при кровотечениях Forrest lib. Данные факты и, что наиболее важно, отсутствие достоверных различий по общей летальности в группах пациентов, получавших пероральный омепразол и получавших плацебо, свидетельствует о недостаточной эффективности пероральной формы оме-празола в качестве базисного компонента терапии больных с гастродуоденальными язвенными кровотечениями. Сейчас, по прошествии 12 лет, практически каждому специалисту, занимающемуся лечением пациентов с осложненными кровотечением гастродуоденальными язвами, очевидно, что применение пероральных форм антисекреторных препаратов (в том числе и ИПП) в первые трое суток после госпитализации по поводу язвенной геморрагии является грубой тактической ошибкой. В данный период при терапии жизнеугрожающего осложнения язв желудка и двенадцатиперстной кишки необходима гарантия полного подавления кислотопродукции, обеспечиваемая только парентеральным введением ИПП в высоких дозах.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!