Таким образом, приведенные исследования позволили сделать вывод о высокой эффективности омепразола в плане обеспечения стабильного гемостаза при гастродуоденальных кровотечениях. Однако, особенности каждого отдельно взятого исследования (прежде всего - применение оме-празола при неязвенных кровотечениях) очевидно, мешали получить объективную картину о реальном потенциале ИПП при гастродуоденальном язвенном кровотечении.

В 2005 году группой авторов во главе с М. Bardou и А. N. Barkun был проведен мета-анализ исследований, посвященных изучению эффективности применения парентеральной формы омепразола в режиме непре рывной инфузии (> 6 мл/ч), а также пероральной формы омепразола при гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением за период с 1990 по 2003 год. Основным предметом изучения явилась эффективность терапии омепразолом у пациентов с высоким риском рецидива кровотечения (Forrest I - IIb).

Мета-анализ охватывал 1855 клинических случаев в 18 исследованиях. Было установлено, что непрерывная внутривенная инфузия оме-празола достоверно снижает частоту повторной геморрагии ( 14.6%), необходимость экстренных операций ( 8.4%) и общую летальность (-5,2%). Было отмечено, что частота рецидивов кровотечения при непрерывной внутривенной инфузии омепразола на 20,6% меньше, чем при применении Н2-блокаторов в аналогичном режиме. В отношении перорального приема омепразола было установлено наличие достоверных различий с плацебо только по числу рецидивов язвенного кровотечения ( 11.8%). На этом основании авторы пришли к выводу о том, что парентеральное введение омепразола в высоких дозах при эндоскопической картине Forrest I - lib достоверно снижают число рецидивов кровотечения, экстренных операций и общую летальность. Пероральный прием омепразола, снижая число рецидивов язвенной геморрагии, реально не оказывает влияния на исходы лечения. Авторами подчеркивается малая эффективность терапии Н2-блокаторами при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, связываемая с непродолжительным антисекреторным эффектом этих препаратов, проявляющимся в снижении интрагастрального рН до 3 уже к исходу 24 часов терапии, несмотря на продолжающуюся инфузию препаратов. В противоположность этому поддержание интрагастрального рН выше 6 в течение всего времени терапии омепразолом объясняет принципиально более высокую эффективность данного препарата при гастродуоденальных язвенных кровотечениях.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!