Для правильного понимания роли антисекреторных средств в той или иной клинической ситуации необходимо рассмотреть вопрос об оценке стабильности гемостаза seu прогнозировании рецидива язвенного кровотечения. Согласно «Международным клиническим рекомендациям по ведению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта» («Consensus Recommendations for Managing Patients with Nonvariceal Upper Gastrointestinal Bleeding») [A. Barkun, M. Bardou, J. K. Marshall et al.,_ 2003], риск рецидива кровотечения может быть дискретно определен по ряду клинических, лабораторных и эндоскопических критериев (табл. 2.2).

Таблица 2.2. Предикторы рецидива кровотечения («Международные клинические рекомендации по ведению пациентов с неварикозными крово течениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта», 2003)

Факторы риска Клинические факторы

Показатель повышения риска (RR)

Возраст > 65 лет

1,3

Возраст >70 лет

2,3

Шок (систолическое АД < 100 мм рт.ст.)

1,2-3,65

Общий статус ( Л5Л )

1,94-7,63

Сопутствующие заболевания

1,6-7,63

Для определения значимых для возникновения рецидива ОГДЯК факторов нами был проведен анализ 31 показателя (методом 2 (хи-квадрат) Пирсона) 1001 историй болезни пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии. Для дискретного описания значимости выявленных факторов риска рецидива ОГДЯК в целях его прогнозирования произведена статистическая оценка влияния того или иного прогностического критерия на возникновение события (повторной геморрагии) с использованием критерия Z с поправкой Йейтса (аналог критерия Стьюдента применяемый для сравнения долевых значений). О высокой вероятности рецидива ОГДЯК (более 95%) свидетельствовали следующие признаки, выявленные при клинико-лабораторном и эндо скопическом обследовании пациента в момент госпитализации (данные признаки мы рассматриваем в качестве критериев облигатного рецидива язвенной геморрагии).

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!