Клинические критерии вероятного возникновения рецидива ОГДЯК:

1. Кровопотеря III степени (см. табл.).

2. Кровопотеря IV степени 3. APACHE III > 85 баллов

Эндоскопические критерии вероятного возникновения рецидива ОГДЯК:

1. Изъязвление Dieulafoy

2. Forrest I a, lb, II а 3. Каллезная язва желудка или ДПК

4. Локализация язвы по задней стенке ДПК

5. Пепгпическая язва гастро-энтероанастомоза.

Статистически достоверного увеличения числа рецидивов ОГДЯК при наличии таких факторов как, например, кровопотеря I степени, величина APACHE III меньше 65 баллов, локализация язв по передней или задней стенкам желудка, наличие острой язвы ДПК менее 5 мм в диаметре не происходит.

Оценка тяжести кровопотери (В.К. Гостищев, М.А. Евсеев, 2004)

Критерии диагностики (1 и 2 отдельно или в совокупности)*

Тяжесть кровопотери

Дефицит

ОЦК(%)

1. Клинические проявления

2. Уровень гемоглобина (НЬ),

гематокрита

(Ht)

I степень

^ 15%

ортостатическая тахикардия или отсутствие симптомов

Hb > 100 г/л Ht 40 - 45 %

II степень

15-25%

ортостатическая гипотензия ( АД > 15 мм 1г^), тахикардия ( ЧСС > 20 в мин)

Hb 80- 100 г/л Ht ЗО - 40 %

III степень

25-35%

артериальная гипотензия (80 < АДсист< 100), тахикардия (ЧСС > 100 в мин), тахипноэ (30 > ЧДД > 25 в мин), периферическая дисциркуляция (бледность кожи и слизистых), диурез < 20 мл/ч, ортостатический коллапс

НЬ >80-60 г/л НС 20 - 30%

IV степень

>35%

артериальная гипотензия (АДснст < 80), тахикардия (ЧСС > 120 в мин), тахипноэ (ЧДД > 30 в мин), периферическая дисциркуляция (бледность кожи и слизистых), анурия, нарушение сознания

НЬ < 60 г/л т<20%

* - в ситуации, когда имеется несоответствие критериев 1 и 2 группы, оценку тяжести кровопотери следует проводить с учетом показателей, в наибольшей степени отличных от нормальных значений.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!