Следует отметить, что альтернативная оценка угрозы рецидива ОГДЯК (высокий - низкий риск рецидива) уже по определению является упрощенной, поскольку не охватывает все возможные аспекты патогенеза повторной геморрагии (дистрофия - потенциально обратимый некробиоз - ишемический некроз) и варианты лечебной тактики (консервативное лечение - динамическое наблюдение - неотложная операция).

этой связи в повседневной клинической практике мы используем комплексную систему клинико-эндоскопического прогнозирования рецидивов ОГДЯК, предусматривающую дифференцировку угрозы повторной геморрагии на три степени (табл. 2.3): III, максимальную степень, при которой рецидив кровотечения неизбежен, II степень, при которой рецидив кровотечения потенциально возможен, и I, минимальную степень, при которой вероятность рецидива практически отсутствует.

Принципиальным преимуществом данной системы прогнозирования на наш взгляд является возможность интегральной оценки эндоскопических и клинических признаков, свидетельствующих об угрожающей повторной геморрагии, в различных сочетаниях. Разделение угрозы рецидива геморрагии на три степени имеет непосредственное значение в выборе лечебной тактики при ОГДЯК. Так, при III, максимальной, степени угрозы рецидива ввиду очевидной бесперспективности консервативного гемостаза показано неотложное оперативное вмешательство. При II степени показано наблюдение с повторной оценкой стабильности гемостаза в динамике. При I, минимальной, степени угрозы рецидива, когда предпосылок для нестабильного гемостаза нет, неотложное оперативное вмешательство не показано (рис. 2.8.).

Таблица 2.3. Система прогнозирования угрозы рецидива ОГДЯК

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!