Рис. 2.8. Дифференцированная лечебная тактика при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, основанная на прогнозировании рецидива кровотечения

Для оценки клинической эффективности антисекреторных препаратов при острых гастродуоденальных язвенных кровотечениях и определении их роли в той или иной клинической ситуации был проведен анализ стабильности гемостаза у 962 пациентов на фоне применения данных лекарственных средств при выполненном по показаниям эндогемостазе. Критерием клинической эффективности применения препаратов являлось достижение состояния стабильного местного гемостаза, т.е. отсутствие у пациентов рецидива кровотечения и угрозы рецидива кровотечения как повода для выполнения срочных оперативных вмешательств. Применялись следующие лекарственные препараты:

Рис. 2.9. Патогенез гастродуоденального язвенного кровотечения и его рецидива

Препарат / Группа

Режим дозирования

Кол-во наблюдений

Пирензепин М-блокатор

40 мг в/в болюсно + непрерывная внутривенная инфузия 2 мг/час + пероральный прием 40 мг/сут (после 4-х суток инфузии)

п=223

Фамотидин Н. ~ блокатор

40 мг в/в болюсно + непрерывная внутривенная инфузия 4 мг/ч + пероральный прием 40 мг/сут (после 4-х суток инфузии)

п=479

Омепразол ИПП

80 мг внутривенно болюсно + непрерывная внутривенная инфузия 4 мг/час + пероральный прием 40 мг/сут (после 4-х суток инфузии)

п=260

Внутривенная инфузия начиналась непосредственно после постановки диагноза ОГДЯК. Длительность внутривенной инфузии препаратов ограничивалась 96 часами или неотложным оперативным вмешательством в связи с нестабильным характером гемостаза. После завершения парентерального введения пациенты переходили на пероральный прием антисекреторных препаратов в течение 10 и более суток. Выбор препарата не зависел от морфологического субстрата геморрагии, ее интенсивности по J. Forrest, степени кровопотери, возраста и пола пациентов. Антисекреторные препараты применялись с одинаковой частотой при использовании разных методов эндогемостаза (инфильтрационный, электрокоагуляционный, комбинированный), то есть частота применения препарата соответствовала частоте использования данного метода эндогемостаза вообще.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!