Эффективность подавления желудочной секреции на фоне внутривенной терапии омепразолом или фамотидином определяли по данным рН-метрии в теле желудка при эзофагогастродуоденоскопии через 12,48 и 72 часа от начала терапии. Для оценки влияния антисекреторных препаратов на кислородный режим и активность свободнорадикального окисления в патологическом очаге при ЭГДС синхронно исследовались парциальное давление кислорода (р02тк) и окислительно-восстановительный потенциал (редокс-потенциал, Eh) ткани периульцерозной зоны. Исследование р02тк проводилось методом полярографии. Исследование Eh проводилось по оригинальной методике (патент РФ № 2241997) и заключалось в измерении потенциала, возникающего между активным электродом, проводимым через биопсийный канал фиброскопа и имплантируемым в ткань язвенного кратера, и хлорсеребряным электродом сравнения, устанавливаемым в подмышечную впадину пациента.

На фоне антисекреторной терапии рецидив ОГДЯК имел место у 7,2% пациентов. При этом рецидив кровотечения развился в первые 12 часов у 30,4% из всех пациентов с повторной геморрагией, в период 12-72 часов - у 49,3% пациентов, позднее 72 часов - у 20,3% пациентов. У 14,8% пациентов была выявлена угроза рецидива кровотечения III степени (максимальная), что послужило поводом к их оперативному лечению в неотложном порядке. Таким образом, состояние нестабильного гемостаза (рецидив + угроза рецидива ОГДЯК) на фоне проводимой антисекреторной терапии имело место у 21,9% из всех пациентов. При этом выявлена обратная зависимость между интенсивностью язвенного кровотечения и эффективностью проводимой антисекреторной терапии вообще. Так, если при кровотечении Forrest IIb доля пациентов с нестабильным гемостазом составила 14,5%, то при кровотечении Forrest Па, lb и 1а удельный вес пациентов с нестабильным гемостазом возрастал в 2-4 раза. При интенсивности кровотечения Forrest Пс ни одного случая нестабильного гемостаза выявлено не было. Клиническая эффективность антисекреторных средств отличалась у пациентов с различной интенсивностью кровотечения (табл. 2.4).

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!