Таблица 2.4. Нестабильный гемостаз на фоне антисекреторной терапии при кровотечениях различной интенсивности (п = 962)

Лекарственный препарат

Forrest

la

Forrest

lb

Forrest

Па

Forrest

lib

Forrest

lie

Всего

Нестабильный гемостаз

Пирензепин

100%

41,6%

67,9%

31,9%

-

28,4%

Фамотидин

87,5%

37,0%

50,9%

15,6%

-

22,0%

Омепразол

50,0%

20,8%

32,7%

4,1%

-

13,9%

Рис. 2.10. Феномен "усталости рецепторов” (тахифилаксии) при использовании Н,-блокаторов, заключающийся в снижении их антисекреторной активности с течением времени на фоне введения в постоянной дозировке

Из приведенных данных следует, что наибольшей эффективностью в достижении стабильного гемостаза при ОГДЯК различной интенсивности сопровождалась терапия омепразолом. Эффективность антисекреторной терапии также различалась у пациентов с неодинаковым морфологическим субстратом ОГДЯК. Фармакотерапия антисекреторными препаратами сопровождалась достижением стабильного гемостаза у 92,5% пациентов с НПВП-индуцированными язвами, у 89,3% пациентов с острыми язвами, у 81,2% и 81,1% пациентов с впервые выявленными и хроническими язвами и лишь у 45,0% пациентов с каллезными язвами; при кровотечениях из острых язв эффективность всех препаратов была сходная. При НПВП-индуцированных язвах случаи нестабильного гемостаза отмечены только на фоне терапии пирензепином и фамотидином. Анализ результатов применения антисекреторных препаратов для обеспечения стабильного гемостаза показывал, что наибольшей клинической эффективностью при ОГДЯК различной этиологии и интенсивности обладает продленная внутривенная инфузия омепразола. Наименьшая эффективность при ОГДЯК различной этиологии отмечена у пирензепина и фамотидина. Анализ динамики рН в теле желудка в течение 72-часовой терапии омепразолом и фамотидином (рис. 2.10.) показывает, что на фоне внутривенного применения омепразола показатель рН все время наблюдения превышал значение 6. В то же время, на фоне терапии фамотиди-ном показатель рН в теле желудка прогрессивно снизился до значения 3,2 через 48 часов от начала терапии и до значения 2,4 через 72 часа от начала терапии, что подтверждает теорию развития феномена «усталости» Н2-рецепторов (тахифилаксии).

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!