Другим направлением в лечении и профилактике НПВП-индуцированных гастропатий является проведение заместительной терапии, направленной на устранение дефицита простагландинов гастродуоденальной слизистой. В середине 1980-годов был синтезирован синтетический аналог простагландина PgEj - мизопростол. Основное фармакологическое действие его связано с цитопротективным эффектом в отношении слизистой оболочки ЖКТ и с уменьшением базальной секреции соляной кислоты. Протективный эффект мизопростола связан с его способностью стимулировать продукцию бикарбонатов и слизи, поддерживать нормальный местный кровоток и целостность слизистой оболочки как защитного барьера. Мизопростол усиливает пролиферацию эпителия слизистой оболочки в ответ на повреждение. Еще в 1991 году D. Graham установил, что применение мизопростола на фоне терапии НПВП снижает частоту возникновения острых язв желудка. Описанное выше многоцентровое исследование OMNIUM продемонстрировало, что лечебный и профилактический эффект мизопростола при НПВП-индуцированном язвенно-эрозивном поражении верхних отделов ЖКТ, сопоставим с эффектом омепразола. Тем не менее, наиболее весомым аргументом, подтверждающим профилактическое действие мизопростола при НПВП-индуцированной гастропатий является многоцентровое рандомизированное исследование MUCOSA (Misoprostol Ulcer Complications Outcome Safety Assessment), самое крупное (включено 8843 пациента) на сегодняшний день рандомизированное исследование гастропротекторов при этой патологии. Частота развития НПВП-индуцированной гастропатий на фоне приема мизопростола была ниже, чем на фоне приема плацебо Частота серьезных ЖКТ-осложнений в группах составила 0,76 и 1,5 % соответственно, причем наиболее опасная патология - перфорация язвы - возникала на фоне приема мизопростола в 10 раз реже, чем в контроле.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!