Для исследования эффективности применения мизопростола при НПВП-индуцированных язвах, осложненных кровотечением, данный препарат был включен в состав антисекреторной терапии у 34 пациентов с данной патологией. Мизопростол применялся изолированно или в сочетании с фамотидином или омепразолом. Оказалось, что доля пациентов с нестабильным гемостазом на фоне изолированной терапии антисекреторными препаратами различных фармацевтических групп и доля пациентов с нестабильным гемостазом при изолированном применении мизопростола достоверно не различаются. Состояние нестабильного гемостаза было отмечено у каждого пятого пациента, при терапии изолированно пирензепином или фамотидином. При терапии кровоточащих НПВП-индуцированных язв мизопростолом в комбинации с фамотиди-ном в/в или омепразолом в/в состояния нестабильного гемостаза не было выявлено ни у одного пациента.

Таким образом, средством выбора для проведения антисекреторной терапии при кровоточащих гастродуоденальных язвах, являющихся проявлением как НПВП-индуцированной гастропатий, так и язвенной болезни, являются лекарственные препараты из группы ингибиторов протонной помпы. Считаем необходимым подчеркнуть, что применение антисекреторных средств при ОГДЯК имеет принципиально различные цели и возможности, зависящие от предсуществующей до начала фармакотерапии угрозы рецидива кровотечения, seu морфологических изменений в ткани гастродуоденальной язвы (рис. 2.16). Медикаментозное подавление желудочной секреции должно рассматриваться как основное лечебное мероприятие при минимальной, I степени, угрозе рецидива ОГДЯК; как средство, позволяющее избежать неотложного вмешательства при II степени угрозы рецидива ОГДЯК и как обязательная часть предоперационной подготовки перед неотложной операцией при максимальной, III степени, угрозе рецидива язвенного кровотечения. Данное положение уже в своей основе исключает противопоставление оперативного гемостаза и фармакотерапии при ОГДЯК, определяя приоритет того или иного метода, исходя из конкретной клинической ситуации. Мы полагаем, что дифференцированный подход к оценке возможностей антисекреторной терапии при

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!