ОГДЯК позволяет, не переоценивая возможностей последней, во-первых, своевременно определять показания к проведению оперативного гемостаза и, во-вторых, не дискредитировать действительно эффективные лекарственные препараты.

Рис. 2.16. Роль антисекреторной терапии при гастродуоденальных язвенных кровотечениях

Считаем своим долгом еще раз напомнить о необходимости проведения при ОГДЯК не только антисекреторной, но и адекватной для данной степени кровопотери заместительной терапии. Помимо коррекции имеющихся нарушений центральной гемодинамики, многокомпонентная заместительная терапия, ликвидируя циркуляторную и гемическую составляющие постгеморрагической гипоксии, нормализует показатель доставки кислорода периферическим тканям, что принципиально для ишемизированной гастродуоденальной зоны в плане предотвращения рецидивной геморрагии. Стратегия заместительной терапии включает в себя определение «количества» - адекватного для компенсации волемических расстройств объема инфузий и «качества» - соотношения различных инфузионно-трансфузионных сред. Решающим критерием для определения как «количества», так и «качества» заместительной терапии является степень кровопотери. На программу заместительной терапии, безусловно, оказывают влияние и такие факторы, как возраст больного, наличие и характер сопутствующей патологии, т.е. исходная степень чувствительности к циркуляторной и гемической гипоксии. Следует помнить, что организм человека более чувствителен к нарушениям системного и капиллярного объемного кровотока, чем к анемии. Поэтому первоочередной задачей при лечении острой кровопотери является устранение гиповолемии и устранение дефицита ОЦК, которое проводится параллельно с окончательным гемостазом.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!