Бронхоспазмолитики останутся незаменимыми средствами для купирования астматических приступов.

В настоящее время врачи ожидают появления принципиально нового бронхоспазмолитического препарата из группы простагландинов, но технические трудности по его получению пока еще не преодолены. Снова, более подробно изучаются теофиллин, симпатомиметики и ат-ропиноподобные препараты с целью уточнения особенностей действия и возможности их комбинирования. Созданы и изучаются препараты, содержащие все три бронхоспазмолитика в оптимальном соотношении. Создается впечатление, что симпатомиметики будут чаще использоваться в ингаляционной и парентеральной формах, препараты теофиллина — внутрь, а холинолитики — только ингаляционно.

Существующие в настоящее время глюкокортикоидные препараты в таблетированной и парентеральной формах позволяют в достаточной степени индивидуализировать лечение и, похоже, не нуждаются в дальнейшем усовершенствовании.

Большие надежды связывают с новым поколением глюкокортикоидных препаратов, которые вводятся ингаляционно. В этом классе препаратов особый интерес представляют производные флунизолида (пульмикорт, бронелид). Они не вызывают грибкового поражения слизистых оболочек, имеют высокий противовоспалительный местный потенциал и в то же время не оказывают системных влияний. Пульмикорт оказался эффективным даже у больных стероидозависимой астмой.

Глюкокортикоидная терапия в будущем предполагает более тщательную коррекцию углеводного, белкого, ли-пидного, электролитного обмена. Особенно важна профилактика стероидного остеопороза и определенные надежды в этом плане связывают с внедрением препаратов кальцитонина.

В последнее время стала активно изучаться противо-астматическая активность антагонистов кальция. Хорошие клинические результаты получены при использовании ни-федипина (коринфар, адалат). Действие верапамила (изоптин) значительно слабее. Антагонисты кальция могут стать препаратом выбора при сочетании бронхиальной астмы с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертонией, но для окончательного суждения необходимо более подробное клиническое и экспериментальное их изучение.

Список литературы

Абросимов В. Н., Прощалыкин А. И. К оценке степени обструкции бронхов у больных бронхиальной астмой. — Терх. арх., 1983, № 11, с. 56—59.

Адо А. Д. Социальное и биологическое в проблеме бронхиальной астмы.— Клин, мед., 1982, № 2, с. 4—10.

Булатов П. К. Бронхиальная астма. — Л.: Медицина, 1964. — 326 с.

Вотчал Б. Е., Шнейдер М. С. Оценка современных методов исследования бронхиальной проходимости в клинике. — Клин, мед., 1959, № 3, с. 9—17.

Зильбер Е. А., Шунъко Б. Е. Кривая поток — объем максимального выдоха при изучении обструктивных заболеваний легких. — Тер. арх., 1981, № 3, с. 87—91.

Калганова Л. Я., Даниляк И. Г., Зингер Е. О., Гуляева Ф. Е. О функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой по данным общей плетизмографиитела. — Тер. арх., 1978, № 12, с. 56—59.

Канаев Н. П., Орлова А. Г. Методика и диагностические возможности спирографичеекого исследования. — В кн.: Функциональные методы исследования дыхания в пульмонологической практике. — Л.: Медицина, 1976, с. 17—23.

Канаев Н. И. Общие вопросы методики исследования и критерии оценки показателей дыхания. — В кн.: Руководство по клинической физиологии дыхания./Под ред. Н. Н. Канаева, Г. Г. Шика. — Л.: Медицина, 1980.

Комаров Ф. П., Даниляк И. Г. Подходы к лечению больных бронхиальной астмой. — Терх. арх., 1978, № 3, с. 9—13.

Кузнецова В. К. Механика дыхания. — В кн.: Руководство по клинической физиологии дыхания./Под ред. Н. Н. Канаева, Г. Г. Шика. — Л.: Медицина, 1980.

Путов Н. В., Бобков А. Г., Капаев Н. Н. и др. Руководство по пульмоно-логии./Под. ред. Н. В. Путова, Г. Б. Федосеева. — Л.: Медицина, 1978. — 504 с.

Частная аллергология./Под. ред. А. Д. Адо. М.: Медицина, 1976. — 511 с.

Arborelius M. Flow — volume measurements with a spirometer. Results from healthy children. — Lung, 1980, vol. 157, p. 201—208.

Benson М. K. Brouchial hiperreactivily. — Brit. J. Dis. Chest, 1975, vol. 69, p. 227—239.

Bronchial asthma: principles of diagnosis anc treatment/Ed, by M. E. Gershwin. Grunq anc Straiten. New York, 1981. — 456p. Cropp G. S. A. The Exercise bronchoprovocation test: Standardization of procedures and evaluation of fesponse.— J. Allergy Clin. Immunot.,

1979, vol. 64, p. 627—633. Findeisen D. G. R. Asthma bronchiale. — Berlin, Volk und Gesundheit, 1976,

311 S. Knudson K. J., Statin R. C., Lebowitz M. D., Bunrows B. The Maximal

Expiratory Flow-volume Curve. Nonmal Standards, Variability anc

Effects of age. — Amer. Rev. Reps. Dis., 1976, vol. 113, p. 587—600. McAllen M. K., Assem E. S. K., Maunsell K. House dust mite asthma.

Results of challenge tests on five criteria with D. pteronyssimes. —

Brit. med. J., 1970, vol. 2, p. 501. McFadden E. R. Beta, receptor agonist: metabolism and pharmacology. -

J. Allegry Clin. Immunol., 1981, vol. 68, p. 91—97. McFadden E. R., Linden D.

A. A Reduction in maximum mid-expiratory

Flow Rate. A Spirografic manifestation of small ariway disease.

Amer. J. Hed., 1972, vol. 52, p. 725—737. Morris J. F., Koski A., Breese J. D. Normal Values and Evaluation of

Forced And-expiratory Flow. — Amer. Rev. Resp. Dis., 1975, vol. Ill, p. 755— 762. Nadel V. A., Tierney D. F. Effect of a Previous Deep Juspiration on

Airway Resistance in Man. — J. Appl. Physiol., 1961, vol. 16, p. 717—719. Orehlek J., Gdyarard P., Grimaud Ch., Charpin J. Effect of maximal respiratory manoeuvres on bronchial sensitivity of asthmatic patients as compared to normal people, — Brit. med. J., 1975, vol. 1, p. 123—125. Pride N. B. The Assessment of aiflow obstruction. Role of measurement of airways resistance and of test of forced expiration — Brit. J. Dis.

Chest, 1971, vol. 65, p. 135 — 169. Ruppel G. Manual of pulmonary function testing, 2 ed. St. Zouis: Mosby,

1979. — 162 p.

Science and medicinq of exercise and sports/Ed. W. R. Johnson, E. R. Bus-kirk. Hanper anc Row, 1974, p. 125. Zeck R. T., Solliday N. H., Celic L., Cugell D. W. Variability of the volume of isoflow. — Chqst, 1981, vol. 79, p. 269—272.


⇐ вернуться к прочитанному |

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!