Иммуноморфологическая структура легочной ткани сложна. Лим-фоидные элементы были обнаружены на всех уровнях дыхательного тракта и в настоящее время получил распространение термин «бронх-ассоциированная лимфоидная ткань» (БАЛТ).

Мерцательный эпителий на всем протяжении содержит бактерицидную выстилку, состоящую из ^А и секреторного компонента. Комплекс этих соединений образует секреторный ^А, который содержится не только в слизистых оболочках дыхательных путей, но и желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей. Его физиологическая роль — уберечь слизистые оболочки от повреждающего действия бактерий и вирусов. Патогенные свойства бактерий связаны с их цитоадгезивным действием на эпителиальные клетки или лимфоидные элементы, лежащие под базальной мембраной. Секреторный ^А обладает свойствами защиты, предотвращая эту цитоадгезию. У человека может быть иммуно-дефицитное состояние по секреторному иммуноглобулину как врожденного характера (первичный), так и приобретенного (вторичный).

Возникновению иммунодефицита может способствовать синтез изомеров ^А, которые образуют слабые связи с секреторным компонентом. Он может быть предопределен недостаточной продукцией секреторного компонента, физиологическая роль которого сводится к тому, чтобы предотвращать быстрое разрушение ^А. При этом всегда возникает вопрос о взаимоотношении общего циркулирующего ^А и респираторного. Прямой коррелятивной связи нет. Секреторный ^А респираторных путей может быть в достаточной концентрации, в то время как циркулирующий резко снижен. В данном случае большое значение имеет автономная деятельность БАЛТ. С использованием современных методов было показано, как лимфоцит выходит из лимфатического узла под базальной мембраной, пенетрирует базальную мембрану, проходит через эпителиальные клетки и, как образно заметили французские авторы, «вальяжно» располагается на ресничках мерцательного эпителия. Это смешанный лимфоцит, который активно синтезирует ^А. Современная трактовка автономной функции БАЛТ сводится к тому, что в респираторных путях около 20% иммуноглобулинов образуется местью.

Возникает вопрос, насколько фатально для человека иммунодефи-цитное состояние по ^А, особенно если оно генетически обусловлено. Из практики известно, что такие люди могут быть предрасположены к инфекции не только дыхательных, но и мочевыводящих путей, а также желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем известны также случаи, когда при генетическом иммунодефицитом состоянии люди доживают до преклонных лет. Так устроена БАЛТ, которая компенсирует эту функцию.

Секреторный иммуноглобулин особенно повреждается при вируснобактериальных инфекциях и таким образом создается транзиторное им-мунодефицитное состояние по ^А, что, возможно, и определяет тяжесть пневмонии.

Назальная мембрана в отличие от эпителиальных клеток является местом, где концентрируется ^О. Этот иммуноглобулин выполняет защитную функцию, и служит важным иммунологическим барьером для проникновения инфекции в нижележащие отделы дыхательных путей.

Базальная мембрана является также местом соединения комплексов антиген


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!