Интерес представляет исследование места продукции вязкого жидкого секрета, с тем чтобы в последуюдеВДГ УжХчсрты п ботку, особенно в «да—' Г серозные клетки секретируют гибкого процесса. Эпителиальные,' -рози Современные муке мущественно жидкую часть бронхиального Р приводить к значи-литические препараты (бромгексин, муке тельному увеличению количества жидкой фазы бронхиального секрета, иногда до степени бронхореи. Однако это может не приносить облегчения больному бронхиальной астмой, так как бокаловидные клетки продолжают продуцировать густой, вязкий секрет.

Исследование реологических свойств мокроты для дифференцированной муколитической терапии — одно из перспективных современных направлений.

Исследование химического состава мокроты и сопоставление ее с различными вязкостными характеристиками показывают важность состояния макромолекул гликопротеинов. Проведен сравнительный анализ гли-копротейна мокроты и сыворотки и выявлены определенные различия. Так, концентрация фукозы была высокой в составе бронхиальных гликопротеинов и низкой в сывороточных, в то время как манноза не определялась в бронхиальном секрете. Содержание К-нейраминовой кислоты оказалось приблизительно одинаковым.

При бронхиальной астме и хронических обструктивных бронхитах определяют гипертрофию желез, секретирующих слизь. Подсчитано, что на 10 эпителиальных клеток приходится одна бокаловидная, в то время как у больных с астмой это взаимоотношение уже достигает 1 :5. Бокаловидных клеток в норме в терминальных отделах дыхательных путей очень мало, т. е. их количество уменьшается с уменьшением просвета бронхов. Однако у больных бронхиальной астмой их находят в значительном количестве среди эпителиальных клеток бронхов мелкого диаметра. Конечно, процесс слизеобразования имеет защитную функцию и выработка вязкого секрета, возможно, препятствует патомедиа-торной агрессии аллергического воспаления. Но этот процесс имеет и оборотную сторону, нарушая дренажную функцию бронхов, он влияет на дыхание.

В вязком секрете повышается содержание К-нейраминовой кислоты, фукозы, что отражает увеличение количества макромолекул. Увеличение количества К-нейраминовой кислоты в мокроте совпадает с ее увеличением в сыворотке крови. К-нейраминовая кислота входит в состав

МРС-А.

Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, нарушая мукоцилиарный барьер, но и снижает местные иммунологические процессы. Этот единый комплекс защиты органов дыхания, естественно, связан неразрывно. Так, было устяыоплсно, что при вязком бронхиальном секрете снижается —,-жание в нем секреторного ^А. В таких ситуЖх--- теГается предпосылка к инфекцион-заболеваниа—

Иммунологическая система при астме

Оценка функционального состояния БАЛТ и иммунологических реакций применительно к бронхиальной астме может быть произведена по данным исследования бронхиального секрета. Так, можно дать характеристику состояния В-системы иммунитета, Т-системы, фагоцитоза и участия системы комплемента.

В-система иммунитета оценивается по определению имму-чпреАбнл«нг..р блодхиальном секрете. Уже подчеркивалось, что в норме ^О указывает на "йммунодефици'т:" ИнодицТмтсяния* всегда предрасполагают к возникновению инфекции. Рецидивирующие бронхиты и нестабильное течение бронхиальной астмы всегда побуждает к том™ результатам исследования бронхиального секрета-мьного ста™™ выделения и оценка тучных клеток, что особенно важно ™*н< "° хиальнои астмы. Однако развернутый план иммунологической оценки очень важен, так как течение бронхиальной астмы, и особенно ее тяжелых форм, имеет комплексную природу. Течение бронхиальной астмы всегда ухудшается в случаях присоединения инфекции дыхательных путей и возможной трансформации в аутоиммунные заболевания чески пепТ иммУнологическ°™ <™туса "се же позволяет патогенетически определить терапию. Следует ли больному назначать интал или задики при отсутствии ^Е в бронхиальном секрете? При иммуноде-фицитных состояниях В-системы иммунитета показана или пассивная ее коррекция (препараты гаммаглобулина), или алэтюч»! бактериальной вакциной. П™ —л.....'к01


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!