ворецидивные препараты, что особенно важно для больных с инфек-ционно-аллергической формой бронхиальной астмы.

Депрессия системы фагоцитоза может быть корригирована с помощью средств, стимулирующих фагоцитоз. Так, назначают липополи-сахаридные комплексы (пирогенал, продигиозан).

Определенные сложности существуют при коррекции комплементарной системы. При бронхиальной астме выявление иммунных комплексов позволяет диагностировать III тип иммунологической реакции и обосновать назначение кортикостероидных препаратов.

Таким образом, оценка иммунологического статуса позволяет проводить дифференцированную иммунотерапию больным бронхиальной астмой.

Функция внешнего дыхания

Астме свойственны нарушения бронхиальной проходимости, то интенсивные, достигающие степени дыхательной недостаточности обструктивного типа при астматическом состоянии, то мимолетные и незначительные в межприступном периоде, которые можно выявить только с помощью специальных методов исследования.

Значительный прогресс диагностической техники расширил возможности и упростил процесс обследования больных. В настоящее время мы можем не только определить наличие бронхиальной обструкции и количественно оценить степень ее выраженности, но и уточнить уровень поражения воздухоносных путей.

С помощью ингаляционных провокационных и фармакологических тестов можно определить факторы, способствующие развитию астмы, а также выбрать наиболее эффективные лекарства.

Перед медицинской наукой в настоящее время ставятся задачи проведения массовых попу™ционных исследований с целью oat""-- ишявления и диспансерного наблю---лкнпй'и1ИХ тонических заболеваний, в том ияп u «хиальнои астмы. Раннее выявление и рациональное ведение больных астмой невозможно без иопо™ стики бронхолегочного аппарата.

Методы диагностики бронхиальной обструкции

У больных бронхиальной астмой, даже находящихся в стадии стойкой ремиссии заболевания, при углублензнаки ншГо»тлйноаЛ1Ж приСпирография. Уже простейшие методы функциональной диагностики позволяют заподозрить бронхиальную обструкцию у больных бронхиальной астмой даже при отсутствии клинических проявлений заболевания. Спирометр используется для клинических, эпидемиологических и антропологических исследований с 1846 г. Простейший прибор, изобретенный Гатчинсоном, в дальнейшем претерпел множество модификаций и его диагностические возможности значительно выросли.

С появлением записи спирометрических кривых значительно расширились диагностические возможности метода. Использование пробы с форсированным выдохом (тест Тиффно) позволило с помощью методов функциональной диагностики контролировать тра-хеобронхиальную проходимость. Наиболее популярным стало исследование объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ, ) . Результат форсированного выдоха определяется комплексом ана-томо-физиологических свойств легких. Значительную роль играет сопротивление потоку выдыхаемого воздуха в крупных бронхах и трахее. Определяющим фактором служит эластическое и трансмуральное давление, вызывающее компрессию бронхов [Benson M. K., 1975]. Существенным недостатком теста является необходимость максимального вдоха, предшествующего форсированному выдоху, что может временно у здоровых лиц предотвратить бронхоспазм [Nadel V. A., Tierney D. F., 1961 J, а у больного бронхиальной астмой индуцировать бронхоконстрик-цию [Orehek J. et al., 1975]. В норме не менее 70% форсированно выдохнутого воздуха приходится на первую секунду выдоха. Больной бронхиальной астмой за первую ооунду выдыхает воздуха значительно меньше, чем здоровый чел 1 «-ределе- ОФВ, » „роцентах пользуются следующей формулой


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!