ОФВ, % = В ряде исследований

ОФВ, . ЮО ФЖЕЛ ряде исследовании ИСПОЛЬЗПВЯЛЛ'У......

ОФВ, и жизненной емкости легких (ЖЕЛ) — индекс Тиффно. Этот метод исследования бронхиальной проходимости не учитывает уменьшения объема форсированного выдоха вследствие экспираторного коллапса бронхов при выдохе с усилием.

Изучая спирограмму, можно выявить признаки трахеобронхиальной дискинезии, которая нередко осложняет течение бронхиальной астмы. Зазубрины в верхней части нисходящего колена спирограммы (симптом Коблет

— Висса) указывают на пролабирование мембранозной части трахеи в просвет трахеобронхиальной трубки при дискинезии гладких мышц трахеи и крупных бронхов. Экспериментальный коллапс бронхов диагностируется по наличию «ловушечного газа», который определяет разницу между ЖЕЛ и ФЖЕЛ.

Тест максимальной вентиляции легких (MBЛ) мало специфичен для диагностики обструк-тивных заболеваний легких. Более информативен показатель скорости движения воздуха (ПСДВ), который вычисляется делением МВЛ на ЖЕЛ, выраженные в процентах к должным. По нашим данным, ПСДВ у больных бронхиальной астмой в стадии стойкой ремиссии не превышает 0,6.

Максимальный поток выдоха. Рядом исследователей предпринимаются попытки увеличить диагностические возможности спирографии. J. F. Morris и соавт. (1971, 1975) предложили определять поток форсированного выдоха в разных сегментах спирограммы. По данным H. Н. Канаева и А. Г. Орлова (1976), E. R. McFadden и соавт. (1972), показатели потока в разных частях форсированного выдоха объективно отражают состояние бронхиальной проходимости на различных уровнях бронхиального дерева. Если максимальный пото*- иыдоха первых 200-1200 мл завио»" 7- -"Р* крупных бронхов то и™-- Д 5 /0 ФЖЕЛ — от диаметра

> JOHXOB, а поток от 75 до 85% ФЖЕЛ - от диаметра мелких бронхов. Обозначаются эти величины

1200-1200, И 25-75, П75-85 СООТВСТСТВСННО.

1есмотря на то что появились сомнения в возмож ности использования показателей максимального потока | определения уровня нарушения бронхиальной про

ГнИНЗа,ояпЛТГ диапазона ДО**ных величин аев Н. Н 1980; Solomon D. А., 1982], метод заслуживает дальнейшего изучения и развития, так как дает

)Бача несложный в исполнении и

200 мл......

25% (......

I. Кривая форсированного выдоха.

Отрезок АЕ соответствует изменению объема выдоха от первых 200 мл до 1200 мл. Отрезок БГ соответствует изменению объема от 25 ло 75% ФЖЕЛ, отрезок ГД — от 75 до 85% ФЖЕЛ. t, — время выдоха первых 200—1200 мл воздуха, L — время выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ, t3 — от 75 до 85% ФЖЕЛ.

85% U __

Время, с ных потоков на* "Р7зличнылс™соб_вычисления максималь-рованного выдоха. Для получения' въп,иРограммы форси-обходимо объем в литрах разделить на времяТРЧй. не-дах.

Для ориентировочной оценки показателей максимального потока, вычисленного по данным спирограммы, можно пользоваться должными величинами по формулам Морриса:

Р:2,5 — 0,021 В + 0,321 Р:2,5 — 0,023 В + 1,210 женщины

— 0,025 мужчины

— 0,013 женщины

— 0,06 мужчины

— 0047 -

— 0,145 мужчины

0,109

Р:2,5 — 0,03 Р:2,5 — 0,047


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!