кривая при ойструкОбъем, л и соавт (1954) R. Е. Hyatt и соавт. (195S) для оценки аэродинамических свойств дыхательных путей стали шире испольадвать пневмотахографию с построением кривых поток-объем. Изобретенный в 1925 г, А. Флеишем пневмотахограф в последние годы активно внедряется в практику функциональной дагностики. Пневмотахографы работают по открытой системе, т. е. больной в процессе f «..wairaTTui* «nTiwoM. современный исследования дышит окружающим во-*»исслсдииаппл м лв„„.-- ...«.тронный преобразователь пневмотахогра двухкоординатный самописец и HHTerpa-FV?/},V'K0T0pbie позволяют одновременно с петлей поток объем записывать спирограмму. Петля поток — объем представляет собой график изменения скорости движения выдыхаемого и вдыхаемого воздуха в зависимости от объема легких. С помощью исследований было установлено, что при постоянном объеме поток воздуха практически не модулируется давлением, т. е. не зависит от усилий дыхательной мускулатуры и определяется фактически шириной просвета бронха [Pride N. В., 1971]. ном 7-5." :УО""й"гоЛ'?й Прток при легочном объеме, рав-

=я=я=я????-5 определяется проходимостью мелких бронхов, с увеличением объема повышается калибр бронха, лимитирующего поток [Кузнецова В. К., 1980; Зильбер Е, А., Шунко Б. Е., 1981J.

На рис. 3 представлены кривые поток — объем форсированного выдоха, кривые форсированного вдоха имеют гораздо меньшее диагностическое значение. Кривая определяется четырьмя основными точками. Первая — точка максимального потока, вершина кривой. Вторая — точка потока, соответствующего 75% ФЖЕЛ, третья — точка потока при объеме 50% ФЖЕЛ, четвертая — точка потока при объеме 25% ФЖЕЛ. Встречается и обратная нумерация точек, исключая первую, когда меняются местами вторая и четвертая точки, тогда поток на участке 75% ФЖЕЛ соответствует малому калибру бронхов, поток на участке 25% ФЖЕЛ соответствует крупным бронхам. Для периферической обструкции характерно значительное снижение кривой поток

— объем на участке малого объема. При центральной обструкции формируется П-образная кривая с низкой амплитудой максимального потока.

Для оценки данных кривой поток — объем К. J. Knud-son и соавт. (1976) предложили формулы подсчета должных величин. В табл. 2 приведены формулы КнадТаблица 2

Формулы для подсчета должных величин экспираторного потока (Р — рост в сантиметрах, В — возраст в годах) при разных объемах ФЖЕЛ

0,078- Р + 0,166- В-806 0,147- В+ 0,07. Р—7054 0,051 Р + 0,08 В—4975

0,032 - Р-2,455

0094 Р—0,035 В—Э,У. О 088 Р—0,035 В—5,62 0069 Р—0,015- В— 5,40 0044 Р—0,012- В—4,14

0,049 Р + 0,157 В—3,916 0,044 Р + 0 144 . g ??«;.-0,034 Р + 0,120 В— 2,531 0,139 В+ 0,692

0,049 Р—0.025- В 0,7ЯС 0,035 Р—0,013 В—0,444 3,042—0,014 В

Таблица 3

Нижние границы нормальных величин экспираторного потока в процентах к должным

Таблица 4

Объем ФЖЕЛ

8—15 лет

50.4 54,3

16—35 лет

59,2 66,1 тарше 36 лет

53,7 57,8

Женщины

16—35 лет старше 36 лет

55.1 69,7

48.5 52,06

51.1 59,22

1 _.__.....................


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!