3. Перед проведением теста больные должны воздерживаться от физиопроцедур и курения.

4. Тест проводят под постоянным контролем самочувствия, повторяя аускультацию обследуемого после каждой ингаляции.

Инфекция дыхательных путей, бронхоскопия нарушают функциональное состояние бронхорецепторного аппарата и могут стать причиной измененного результата в течение 30—40 дней.

Интересную информацию получают при построении в процессе проведения теста кривой доза — ответ. При использовании бронхоконстриктора кумулятивного действия (например, обзидана, карбахола или метахолина) можно проследить на графике, как под влиянием увеличения дозы препарата нарастает бронхиальная обструкция. У больных бронхиальной астмой кривая доза — ответ обладает гораздо большей крутизной, чем у здоровых лиц и больных хроническим бронхитом или поллинозом.

Для получения наиболее полной информации о функциональном состоянии бронхорецепторного аппарата необходимо не ограничиваться ингаляцией какого-либо одного бронхоконстриктора, а провести серию ингаляционных бронхоконстрикторных тестов.

Холяномиметики. Для выявления холинерги-ческих нарушений в бронхолегочном аппарате применяют ингаляции ацетилхолина или его синтетических аналогов — карбахола и метахолина. После ингаляции в качестве плацебо изотонического раствора хлорида натрия испытуемому предлагают сделать по 5 вдохов 0,001; 0,005; 0,01; 0,05; 0,1; 0,5; 1 и 2% раствора ацетилхолина, при ультразвуковом способе ингаляции после каждой ингаляции в бронхи поступает около 0,1 мл раствора. Контроль бронхиальной проходимости осуществляют после каждых 5 вдохов.

Ацетилхолин при ингаляции больному бронхиальной астмой оказывает раздражающее действие на равномерно распределенные по трахеобронхиальному дереву холинер-гические рецепторы. Как показали результаты 250 ингаляционных тестов, клиническая картина ацетилхоли-нового бронхоспазма характеризуется симптомами проксимального бронхита. У больных появляется кашель, хрипы выслушиваются над верхними отделами легких и имеют низкотональный характер. У половины больных хроническим бронхитом ингаляция 1—2 мг ацетилхолина вызывала по данным кривой поток

— объем уменьшение потока через бронхи всех калибров. Присоединение к бронхиту приступов удушья характеризуется резким повышением чувствительности холинергических рецепторов к ингалируемому ацетилхолину.

По данным ацетилхолинового теста у больных ри-ноконъюнктивальной формой поллиноза нарушено функциональное состояние холинергических рецепторов.

Р -Б локаторы. Фармакологическая блокада Р-ЗД-ренергических рецепторов бронхов обзиданом позволяет судить о степени адренергического дисбаланса. Тест с обзиданом приводит к снижению потока на уровне мелких бронхов только у больных, перенесших в прошлом приступы удушья. Больные хроническим бронхитом даже в период выраженного обострения не реагировали на ингаляцию 15 мг раствора обзидана. Учитывая широкое распространение в последние годы терапии р-адрено-блокаторами в кардиологической практике, необходимо при сочетанной сердечно-легочной патологии перед назначением р-блокаторов проводить тест с обзиданом.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!