Астма пищевого генеза. Данные анамнеза играют ведущую роль в целенаправленном диагностическом поиске. При бронхиальной астме пищевого генеза больные редко связывают приступы удушья с определенным пищевым продуктом. Это обусловлено тем, что, как правило, развивается замедленный тип аллергических реакций. Необходимо учитывать время, в течение которого происходит процесс пищеварения. За 8—12 ч, необходимых для клинических проявлений, больные употребляют другую пищу, работают, принимают лекарственные препараты, у них бывает хорошее и плохое настроение, и связать возникновение удушья с тем или иным продуктом, естественно, сложно. Если же больные и могут отметить такую связь, то чаще всего указывают на другие продукты, которые по времени они принимали ближе всего к возникновению приступа удушья.

Из анамнеза диагностическое значение имеют указания на аллергические реакции, возникновение которых чаще всего связывают с приемом пищи (экссудативный диатез, крапивница, дерматит), особенно если они развиваются в детстве, когда пищевая аллергия наблюдается чаще. Для пищевой аллергии также характерны длительные ремиссии и внезапно наступающие обострения, связать которые с инфекцией, психической травмой, контактом с пылевыми, пыльцевыми и другими аллергенами, кроме пищевых, не удается.

Характерной анамнестической особенностью является множественность аллергических реакций. Отмечено, что при пищевой аллергии высок процент аллергических реакций на лекарственные препараты. Список лекарственной непереносимости у них постоянно пополняется. Особое значение имеют анамнестические указания на пищевые аллергены, вызывающие -крапивницу, отек Квинке, приступы удушья, что значительно облегчает диагностический процесс. Важно установить эффективность лечебного голодания.

Необходимо учитывать также наследственную аллергию к пищевым аллергенам. В отличие от многих других форм сенсибилизации при бронхиальной астме пищевого генеза нет .сезонности обострений, отсутствует четкая связь с периодами цветения растений, инфекцией верхних дыхательных путей. Однако некоторые факторы (эмоциональные стрессы и др.) могут быть провоцирующими при латентно протекающей аллергии.

При развитии приступа удушья отмечается ряд особенностей. В клинической картине превалируют экс-судативные проявления и гиперсекреция слизи, бронхо-спазм может как бы отступать на второе место. Больший эффект дают неселективные (3-стимуляторы, иногда противоотечные и уменьшающие гиперсекрецию средства. Таким образом, показанием к целенаправленному обследованию являются анамнестические указания на пищевую аллергию или непереносимость некоторых продуктов, поливалентные формы аллергии с включением и лекарственной, отсутствие четкой связи приступов удушья с контактом с известным аллергеном; круглогодичность обострений, анамнестические сведения об эффективности лечебного голодания или разгрузочно-диетическсй терапии; недостаточный эффект от, казалось бы, правильно построенной и проводимой терапии.

Следует подчеркнуть, что в диагностике астмы пищевого генеза большая роль отводится негативным результатам аллергологического обследования для выявления бытовой, пылевой, пыльцевой аллергии, эффективному голоданию, назначенному на 3—5 дней, и положительным провокационным тестам к пищевым продуктам. Из аллерго-логических методов диагностики при пищевой аллергии применялись все существующие: кожные тесты, выявление антител-реагинов с помощью радиоиммунологических методов, реакция бластной трансформации лимфоцитов, тром-боцитопенический и лейкопенический тесты. Однако они не нашли широкого применения. Этому, конечно, способствовали их дороговизна, сложность воспроизведения, низкая информативность и другие причины. Поскольку пищевая аллергия в иммунологическом плане — процесс разнонаправленный, установить антитела к пищевым продуктам, не использовав широкого спектра лабораторных тестов, всегда трудно.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!