При помощи многочисленных исследований, проведенных у больных, установлено, что в начальной стадии болезни действует одно из звеньев патогенеза. Так, ведущим патогенетическим звеном может быть функциональная блокада |3-адренергических рецепторов или изолированный дисбаланс холинергических рецепторов. В дальнейшем, когда рецидивы болезни повторяются, обычно присоединяются уже множественные патогенетические механизмы и определение ведущего из них порой представляет больше академический интерес. Ранняя диагностика бронхиальной астмы исключительно важна, так как терапия особенно эффективна на этом этапе. Определяются четкие перспективы не только купирования обострения болезни, но и проведение противорецидивной терапии.

Трудности диагностики при ургентных осложненных состояниях бронхиальной астмы обусловлены тяжелыми нарушениями дыхательной функции, деятельности сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В постановке правильного диагноза большое значение имеют анамнестические данные и обстоятельства, предшествующие возникновению обострения бронхиальной астмы. Трудности диагностики связаны с тем, что обострение бронхиальной астмы маскируется осложнениями. Перед врачом стоит трудная задача, правильное решение которой определяет судьбу больного. Иногда состояние больных бронхиальной астмой так катастрофически ухудшается, что требуются неотложные реанимационные мероприятия. По возможности следует устранить непосредственную причину такого тяжелого, внезапно возникшего обострения бронхиальной астмы. Клинический опыт свидетельствует, что подобного рода обострение бронхиальной астмы часто связано с приемом лекарственных средств (НСПП, антибиотики, сульфаниламидные, ферментные препараты, витамины группы В, вакцины, сыворотки, большая группа аллергенов).

Дифференциальная диагностика

Патологические процессы, возникающие в дыхательных путях (гортань, трахея, крупного диаметра бронхи), заболевания легких могут сопровождаться бронхоспазмом. Ниже приведены болезни дыхательных путей, которые могут осложняться синдромом бронхоспазма.

I. Ретрофарингеальные абсцессы и опухоли

II. Заболевания гортани

1. Ларингеальный спазм:

а) спастический круп; б) стридор; в) сифилис

2. Воспалительные заболевания:

а) острый ларингит; б) хронический ларингит (туберкулезный, сифилитический)

3. Ангионевротический отек

4. Паралич голосовых связок

5. Инородное тело

6. Опухоли (доброкачественные и злокачественные)

III. Заболевания трахеи и бронхов:

1. Внутренние повреждения:

а) острые и хронические бронхиты и круп; б) хронические воспалительные заболевания; в) стеноз (туберкулез, сифилис); г) эмфизема (включая обструктивный тип); д) легочные ателектазы или пневмоторакс; е) опухоли (доброкачественные и злокачественные); ж) бронхиолит, инородные тела

2. Внешние повреждения:

а) зоб (ретростернальная локализация), рак щитовидной железы; б) тимома; в) паралич возвратного нерва; г) аневризма аорты, других артерий, сердца; д) туберкулез трахеобронхиальных лимфатических узлов; е) опухоль средостения; ж) врожденная аномалия сосудов верхней части грудной клетки; з) медиастинит; и) инородное тело в пищеводе


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!