Урбазон (метипред) имеет ряд преимуществ перед преднизолоном. Он лучше переносится больными и реже вызывает диспепсические явления. Таблетка содержит 4 мг, обычная поддерживающая доза составляет 6— 10 мг/сут.

16-Метиленпреднизолон. Преимущество препарата в том, что он оказывает минимальное действие на психическое состояние больных бронхиальной астмой. Появление синдрома Иценко — Кушинга возможно при назначении больших доз (24 мг/сут), поддерживающая доза составляет 10—12 мг/сут. Другим его преимуществом является также слабое диабетогенное влияние.

Триамцинолон (кенакорт, полькортолон) — 9а-фтор-16а-оксипреднизолон

— один из наиболее широко назначаемых кортикостероидных препаратов. По сравнению с другими препаратами оказывает более выраженное проти-воастматическое действие. Установлено, однако, что три-амцинолон способствует развитию миопатии, психотических расстройств, особенно у детей. Выпускается в таблетках по 4 мг, которые можно считать эквивалентными одной таблетке преднизолона.

Дексаметазон — 9а-фтор-16а-метилпреднизолон обладает высокой противовоспалительной активностью. Выпускается в таблетках по 0,5 мг. По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствуют 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона. Препарат в 7 раз активнее преднизолона ив 35 раз активнее кортизона. Дексаметазон заметно не подавляет продукцию естественного кортизола. Препарат обладает высоким ди-абетогенным эффектом. Поддерживающая доза составляет 1,5—2 мг/сут, что достаточно для развития синдрома приобретает «лягушачью» форму, что может влиять на акт дыхания. Особенно выражена стероидная миопатия у мужчин, имевших до болезни развитую скелетную мускулатуру. Развитие миопатии связывают с нарушением обмена калия и потерей мышцами способности усваивать белок.

Редкие осложнения. При приеме урбазона возможно появление пурпуры, исчезающей при отмене препарата. При тяжелом течении бронхиальной астмы, когда назначают большие дозы кортикостероидов, описаны панкреатиты. Панкреатиты возникают редко, протекают атипично, всегда усугубляют дыхательную недостаточность. В такой ситуации описаны случаи развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Синдром отмены имеет ряд специфических черт, которые связаны с течением бронхиальной астмы. Если степень зависимости болезни от кортикостероидов невелика, то проявления синдрома отмены могут начаться исподволь, обычно в течение 2—3 нед. Первые симптомы обычно неопределенны: состояние депрессии, плохое общее состояние, головная боль. В последующем появляются оссалгии, артралгии, снижается аппетит. При нарастающем синдроме отмены возникают боли в животе, повторная рвота, нарастает одышка, увеличивается потребность в бронхоспазмолитических средствах. Нарастающее удушье становится все менее чувствительным к лечению и может развиться астматическое состояние.

У больных с высокой степенью зависимости от кор-тикостероидных препаратов быстро появляются тяжелые приступы удушья, больше вероятность развития астматического состояния.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!