Непереносимость глюкокортикоидных препаратов возможна у больных с множественными проявлениями аллергии: бытовой, пыльцевой, пищевой, лекарственной. Встречаются лица, которые хорошо реагируют только на некоторые кортикостероидные препараты. У других больных при длительном приеме возникает резистентность, не позволяющая успешно справляться с обострением заболевания. В этих случаях необходимо заменить препарат другим глюкокортикоидом. Причина непереносимости или малой эффективности отдельных гормональных препаратов остается неясной.

Гидрокортизон (кортизол) в настоящее время применяется исключительно для парентерального введения.

Ампулы содержат 25 и 125 мг препарата. Суточная доза при лечении астмы может достигать 500 мг и более. Преднизолон в 5 раз активнее гидрокортизона. Выпускается в таблетках, содержащих 5 мг, и в ампулах (30 мг). Его поддерживающая доза составляет 5—10— 12,5 мг. Симптомы кушингоидизма появляются при дозе выше 10 мг. Преднизолон, вводимый парентерально, быстро метаболизируется, поэтому для инъекционного лечения требуются большие дозы. Одна таблетка предни-золона' (5 мг) по своей активности соответствует 30 мг преднизолона в растворе. Это следует учитывать при выборе доз для поддерживающей терапии, особенно в экстренных случаях, когда назначают большие дозы преднизолона внутривенно.

.Урбазон (метипред) имеет ряд преимуществ перед преднизолоном. Он лучше переносится больными и реже вызывает диспепсические явления. Таблетка содержит 4 мг, обычная поддерживающая доза составляет 6— 10 мг/сут.

16-Метиленпреднизолон. Преимущество препарата в том, что он оказывает минимальное действие на психическое состояние больных бронхиальной астмой. Появление синдрома Иценко — Кушинга возможно при назначении больших доз (24 мг/сут), поддерживающая доза составляет 10—12 мг/сут. Другим его преимуществом является также слабое диабетогенное влияние.

Триамцинолон (кенакорт, полькортолон) — 9а-фтор-16а-оксипреднизолон

— один из наиболее широко назначаемых кортикостероидных препаратов. По сравнению с другими препаратами оказывает более выраженное проти-воастматическое действие. Установлено, однако, что три-амцинолон способствует развитию миопатии, психотических расстройств, особенно у детей. Выпускается в таблетках по 4 мг, которые можно считать эквивалентными одной таблетке преднизолона.

Дексаметазон — 9а-фтор-16а-метилпреднизолон обладает высокой противовоспалительной активностью. Выпускается в таблетках по 0,5 мг. По эффективности 0,5 мг дексаметазона соответствуют 3,5 мг преднизолона, 15 мг гидрокортизона или 17,5 мг кортизона. Препарат в 7 раз активнее преднизолона ив 35 раз активнее кортизона. Дексаметазон заметно не подавляет продукцию естественного кортизола. Препарат обладает высоким ди-абетогенным эффектом. Поддерживающая доза составляет 1,5—2 мг/сут, что достаточно для развития синдрома

Иценко — Кушинга с явлениями стероидного диабета. При приеме дексаметазона отмечается эйфория, часто поражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта. Характерны остеопоретические поражения.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!