Бетаметазон — 9а-фтор-16р-метилпреднизолон близок по действию к дексаметазону. Поддерживающая доза составляет 1 —1,5 мг. Проявления -синдрома Иценко -Кушинга отмечаются при назначении 2 мг/сут (4 таблетки в день).

Беклометазон — 9а-хлор-16р-метил-17, 21-дипропио-нат-преднизолон используется только для местного лечения в виде дозированного аэрозоля (бекотид, бекломет), содержащего микрокристаллы препарата. На слизистой оболочке сохраняется около 40 % ингалируемой дозы препарата, в крови через 3

ч обнаруживаются метаболиты беклометазона. Терапевтическая доза до 800 нг, т. е. 16 ингаляционных доз, а поддерживающая доза составляет 8—10 ингаляций в день. Беклометазон не угнетает продукцию кортизола.

К побочному действию беклометазона (бекотида) относятся раздражение трахеи, иногда свистящее дыхание, изменение вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, молочница. Грибковые поражения слизистой оболочки встречаются у 20% больных, которые в течение года постоянно используют ингаляции бекотида. С целью профилактики рекомендуется прием препарата во время еды, туалет полости рта после каждой ингаляции, прием антигрибковых антибиотиков.

Определенные перспективы возникли при изучении флунизолида, назначаемого в виде ингаляции и инсталляций, особенно эффективного при лечении вазомоторного ринита. Препарат не угнетает функцию надпочечников и не вызывает грибкового поражения слизистых оболочек дыхательных путей.

Адренокортикотропный гормон (А КТГ) вначале стал применяться гораздо шире, чем кортизол. Однако побочные реакции, включая анафилактические, на долгое время исключили его из арсенала гормональных препаратов, применяемых для лечения больных бронхиальной астмой. В середине 60-х годов был получен синтетический препарат (синактен), длительно действующий, и интерес к АКТГ вновь возрос. Кратковременное лечение синактеном может быть достаточно эффективным. Однако длительный прием всегда сопровождается побочными реакциями. Установлено, что уже через 1 мес после назначения синактена появляются антитела к АКТГ, их концентрация повышается при повторных введениях препарата. Антитела к АКТГ обнаруживают около 12 мес. Прямого параллелизма между побочными реакциями, антителами к АКТГ и его эффективностью не прослеживается. Однако выявление антител, естественно, должно сдерживать дальнейшее назначение АКТГ. При длительном приеме синактена побочных реакций наблюдается больше, чем при современной терапии кортикостероидами.

Кромолин-натрий (интап)

Интал является производным келлина — спазмолитического препарата, имеющего более чем 50-летнюю историю клинического применения. Однако раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт сдерживало его широкое применение. В начале 60-х годов Я. Е. С. Ако-ипуап установил, что дериваты келлина обладают антиаллергическим свойством. Из большого числа апробированных дериватов келлина динатриевый хромогликат (интал, ломудал, кромолин) оказался наиболее активным препаратом с антиаллергическим эффектом.

Интал не обладает антигистаминным, бронходилатиру-ющим, стероидным свойством. Он стабилизирует мемб-браны тучных клеток, предотвращая их дегрануляцию и задерживая высвобождение из них медиаторных веществ, способствующих развитию бронхоспазма, аллергии и воспаления (гистамина, MPC-А и др.). Этот механизм действия позволяет рассматривать его как препарат профилактического действия для лечения коротких приступов удушья. Препарат применяют в виде порошка в капсулах для ингаляций. Порошок распыляют и вдыхают при помощи специального карманного турбоингалятора «Спин-халер». Продолжительность действия капсулы (20 мг) около 5 ч, хотя сам препарат элиминируется довольно быстро — в течение 1 ч.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!