В понимании действия антигистаминных препаратов следует также учитывать 2 типа рецепторов — Н, и Н2, через которые опосредуется действие как медиатора, так и его антагонистов. Через Ш-рецепторы осуществляется действие гистамина на гладкую мускулатуру, повышается проницаемость капилляров. Эти эффекты снижаются классическими антигистаминными препаратами. Повышенная активность Н2-рецепторов сопровождается увеличивающейся концентрацией хлористоводородной кислоты. Бло-каторы Н2-рецепторов — цилестазин, метилеамид, буриле-амид, циметидин не обладают антиаллергической активностью, поэтому при лечении бронхиальной астмы не нашли применения. Эта группа лекарственных средств может быть использована при сочетании бронхиальной астмы и язвенной болезни с целью снижения секреции хлористоводородной кислоты.

Применение антигистаминных препаратов при лечении больных бронхиальной астмой следует проводить дифференцированно. Значительный эффект достигается при лечении поллинозов, острого приступа аллергического ринита, атопической бронхиальной астмы. Они успешно используются у больных с крапивницей, ангионевротичес-ким отеком, абсолютно показано назначение антигистаминных препаратов в период выведения больных из анафилактического шока.

'При инфекционной форме бронхиальной астмы анти-гистаминные средства неэффективны. Иногда их используют в качестве седативных, снотворных средств./

Из побочных эффектов описаны аллергические реакции на прием этой группы препаратов. В ряде случаев седативное влияние так велико, что нарушает активную деятельность человека в течение суток и более. Седативный эффект особенно характерен для препаратов второй и четвертой групп. Отмечены также симптомы раздражения желудочно-кишечного тракта, понижение аппетита, боли в области печени.

Антисеротониновые препараты. Серотонин обладает разнообразными фармакологическими свойствами. Он оказывает прямое влияние на респираторные хеморецепторы, вызывая глубокое апноэ с последующей частой одышкой. Одышка, имеющая приступообразный характер, появляется при карциноидном синдроме. При бронхиальной астме выделяют серотониновый тип болезни. В крови определяют повышенное содержание серотонина, в моче его метаболита — 5-оксииндолуксусной кислоты. Появляется ряд признаков, характерных для этого типа бронхиальной астмы. Повышенная возбудимость, гиперемия лица, обильное потоотделение доминируют в клинической картине, отодвигая как бы на второе место явления бронхоспазма. Особенно изнурительна бывает у этих больных потливость, которая возникает иногда в виде своеобразного приступа.

Серотонин оказывает констриктивное влияние на гладкую мускулатуру бронхов. Антагонисты серотонина редко применяются при бронхиальной астме. Это обусловлено тем, что наиболее активные препараты — диэтиламид ли-зергиновой кислоты (ЛСД) — вызывают токсические психозы. Однако способность препарата блокировать функциональную активность (3-адренергических рецепторов представляет несомненный интерес. Широко применяют при лечении аллергической мигрени периактин, циннаризин


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!