(стугерон). Они также уменьшают потливость. Антисеро-тониновые препараты мало эффективны при инфекционной форме бронхиальной астмы.

Антибрадикининовые препараты. Калликреин-кинино-вая система играет важную роль в регулировании тонуса гладкой мускулатуры бронхов, влияет на кровообращение в малом круге. Кинины повышают сосудистую проницаемость, способствуя отеку слизистой оболочки бронхиального дерева. В клинической практике нашли широкое применение ингибиторы калликреин-кининовой системы. Их условно подразделяют на 3 группы.

Первая группа — препараты с антибрадикининовым действием. Определенный опыт накоплен по применению пармидина (ангинин, продектин). Показанием к назначению антибрадикининовых препаратов служит сочетанная патология (например, бронхиальная астма и стенозирую-щий атеросклероз). При стероидных васкулитах ангинин оказывает положительное действие, уменьшая склонность к возникновению экхимозов. Прямого купирующего действия на бронхоспазм не отмечается.

Ко второй группе относятся антиферментные препараты, обладающие свойствами ингибировать протеазные ферменты крови: трипсин, плаз мин, калликреин. С этой целью чаще всего назначают ингибиторы калликреинов: трасилол, цалол, контрикал. Угнетая кининогеназную активность плазмы крови, они блокируют патологические эффекты брадикинина. Эти антиферментные препараты были предложены не для лечения бронхиальной астмы, однако, учитывая патогенетическую роль калликреин-кининовой астмы, они были апробированы и при этой патологии. В клинических и экспериментальных работах было показано, что под воздействием контрикала повышается уровень прекалликреина, суммарной эстеразной активности и нормализуется содержание ингибитора калликреина. Контрикал рекомендуется вводить в небольших дозах — по 10 000 ЕД внутривенно капельно. Препарат вводят как при приступе, так и в межприступный период [Ханцис Е. А., 1978] в течение 10 дней. Эффект обычно наступает при первичном назначении. Описаны анафилактические реакции на трасилол, контрикал, что особенно опасно для жизни больного при внутривенном их введении. Более широкое применение препаратов сдерживается также тем, что без лабораторного контроля сложно прогнозировать эффективность ингибитора калликреинов.

Третью группу составляют препараты непрямого действия, влияющие на состояние калликреин-кининовой системы через системы свертывания или фибринолиза. К таким препаратам относится аминокапроновая кислота и гепарин. Аминокапроновая кислота блокирует активаторы плазминогена и ингибирует плазмин, который при массивном фибринолизе может оказывать прямое или косвенное кининобразующее действие. Аминокапроновую кислоту применяют при вазомоторных ринитах. Описано успешное применение ее при бронхиальной.астме.

Для оценки эффективности препаратов, влияющих на кинетику обменных процессов калликреин-кининовой системы, желательно исследование этой системы перед использованием того или иного препарата. В связи с этим их применяют пока в клиниках, которые специально разрабатывают вопросы клинической фармакологии бронхоспазма.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!