Менее успешно разработаны методы воздействия на комплемент — свертывающую систему, играющую важную роль в патогенезе бронхиальной астмы.

Гамма-глобулин. Аллергоглобулин. К неспецифическим методам терапии относится введение донорского или плацентарного гамма-глобулина, последний еще известен как аллергоглобулин. Эта терапия особенно эффективна у больных, склонных к рецидивирующей инфекции дыхательных путей. В последние годы выделяют вирусоноси-телей. При введении гамма-глобулинов рассчитывают на пассивное повышение иммунобиологических свойств организма. Вместе с тем вводятся и блокирующие антитела, которые играют важную роль в достижении ремиссии при аллергических реакциях. Оптимальные дозы и ритм введения препаратов гамма-глобулина окончательно не уточнены. Обычно рекомендуют вводить 2—5 мл препарата, в ряде случаев вводят 10—20 мл и более. При исследовании кинетических процессов введения гамма-глобулина установлено, что он выводится из организма в течение 2—4 нед. Возможно, при сочетании бронхиальной астмы с синдромом уменьшения антител следует вводить гораздо большие дозы препаратов гамма-глобулина.

Международный опыт по селективным иммунодефи-цитным состояниям свидетельствует о достаточно высоком эффекте терапевтических 1^0 и 1^М. Следует избегать при иммунодефицитных состояниях введения иммуноглобулина направленного действия и препаратов гамма-глобулинов. Их введение приводит к дальнейшему усугублению иммуно дефицитного состояния.

Антиметаболиты и иммунодепрессанты стали применяться для лечения больных бронхиальной астмой тяжелого течения в связи с неэффективностью других проти-воастматических средств. Поэтому оценивать эффективность терапии необходимо с учетом того, что она использовалась у наиболее тяжелого контингента больных. В исследованиях, проведенных двойным слепым методом, дается скромная оценка иммунодепрессивной терапии. Обсуждая возможности исследования этого метода лечения, следует исходить из двух обстоятельств.

Во-первых, бронхиальная астма имеет различный патогенез и может быть синдромом системных заболеваний — узелкового периартериита, гранулематоза Вегенера, системных васкулитов, при которых может возникнуть необходимость назначения иммунодепрессивных препаратов.

Во-вторых, тяжелые кортизолрезистентные формы бронхиальной астмы вынуждают искать новые методы лечения. Вероятно, с этих позиций следует рассматривать подходы к терапии иммунодепрессантами.

Н. Н. Немчинов (1974) имеет более чем 7-летний опыт применения тиофосфамида при бронхиальной астме. Тио-фосфамид вводят внутривенно по 10 мг/сут ежедневно, курсовая доза 100—150 мг. С помощью этой терапии удается снизить дозу кортикостероидов, -а у ряда больных и отменить их.

Рекомендуется назначать спиразидин по 20 мг через 2 дня, на курс 250— 280 мг; 6-меркаптопурин или азатио-прин (имуран) по 150 мг/сут в течение 3—4 нед; цикло-фосфан по 0,1—0,2 г внутривенно, на курс 2—4 г. Четкие указания на выбор того или иного препарата отсутствуют. При бронхиальной астме тяжелого течения чаще назначают 6-меркаптопурин.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!