В табл. 6 приведена характеристика наиболее распространенных отхаркивающих средств.

Таблица 6 Характеристика действия некоторых отхаркивающих средств

Эффект

Отхаркивающие средства секретоли-тический секретомо-тор:! 1лй айтисепти-ческий

Йодиды

Хлорид аммония

Протеолитические ферменты

+ +-

Бромгексин Ласольван (амбоксол)

Йодид калия и йодид натрия получили наибольшее распространение при бронхиальной астме. Некоторые больные плохо переносят йодистые препараты.

У них увеличивается слезотечение, появляются насморк, боли в желудке, высыпания на коже, увеличиваются околоушные железы. Эти изменения могут возникнуть уже при первом приеме лекарственных средств, содержащих йод, и протекают по типу идиосинкразии.

Обычно используют 3% раствор йодида калия, при хорошей переносимости концентрация препарата может быть увеличена до 10%. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка рекомендуется запивать раствор йодида калия молоком. В состав солу-тана также входит йод. Препараты йода (1,5% раствор йодида калия) можно назначать в виде ингаляций. Эффективно внутривенное введение 10% раствора йодида натрия по 10 мл при тяжелом течении бронхиальной астмы при условии хорошей переносимости йодсодержащих препаратов.

Секретолитическое действие других препаратов существенно уступает йоду.

Протеолитические ферменты (трипсин, хи-мопсин, лидаза, гиалуронидаза) уменьшают вязкость мокроты, но имеют существенные недостатки. Они часто вызывают тяжелые аллергические реакции. Описаны смертельные исходы при назначении протеолитических ферментов больным бронхиальной астмой.

Ацетилцистеин. В последние годы были открыты вещества с активными муколитическими свойствами. В основу их действия положена аминокислота цистеин и ее производные. К-ацетил-Ь-цистеин обладает муколитичес-ким свойством. Механизм действия основан на том, что блокируются сульфгидрильные группы связей пептидов, т. е. нарушается структура макромолекул, входящих в состав мокроты. Однако препараты этой группы — муко-дин, мукосольвин, ацетилцистеин, мистабром, давая муко-литический эффект, способны поддерживать, а иногда даже и усугублять бронхоспазм. Бронхоспастическое действие особенно выражено при ингаляционном способе введения. К другим побочным явлениям относится выраженное раздражение эпителиальных клеток, что приводит к образованию значительного количества мокроты. Потенцированная приемом муколитика бронхорея может достигать такой выраженности, что изнуряет больного.

Подобное побочное действие может наблюдаться при назначении бромгексина (бисольвон). Его получают из индийского растения А6Ьа1:о6а уавюа. Уменьшение вязкости и клейкости мокроты происходит вследствие разрушения мукополисахаридов.

Холинолитики. Возбуждение парасимпатического отдела нервной системы сопровождается увеличением количества бронхиального секрета. Холинолитические средства не только уменьшают секрет, но и повышают его вязкость. Отсутствие секретолитического эффекта ограничивает их применение при бронхиальной астме.

Си мпатомиметические средства, улучшая бронхиальную проходимость, восстанавливают дренажную функцию легких.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!