В последнее время установлено, что в регуляции тонуса кровеносных сосудов важную роль играют физиологически активные вещества, образуемые эндотелием сосудов. К этой группе относятся некоторые простагландины брадикинин, тромбоксан, проста-циклин, ацетилхолин, оксид азота (N0) и другие. Они играют важную роль в саморегуляции тонуса сосудов.

Среди этих эндогенных веществ особый интерес представляет оксид азота, источником образования которого является аминокислота L-аргинин. Образуясь в эндотелии N0 диффундирует в гладкие мышцы сосудов и приводит к их расслаблению. Кроме того, N0 ингибирует агрегацию и адгезию («приклеивание») тромбоцитов к эндотелию сосудов и таким образом улучшает микроциркуляцию крови. Полагают, что спазм сосудов (коронарных и других) может быть связан с недостаточным образованием эндотелием эндогенного N0 или усилением его деструкции. Поэтому поиск донаторов N0 является весьма перспективным.

Установлено, что в организме органические нитраты частично превращаются в нитриты с высвобождением группы N0. Следовательно, органические нитраты пополняют в этих случаях резервы N0 в стенках сосудов. К донаторам N0 относят, кроме органических нитратов, натрия нитропруссид, молсидомин и др.

Молсидомин (корватон) представляет собой пролекарство, которое в печени подвергается метаболизму, и во время этого процесса образуется оксид азота. Применяют донаторы N0 в основном при ИБС.

ПРЕПАРАТЫ Антагонисты кальция

Нифедипин (Nifedipine), адалат, коринфар, фенигидин

Применяют при лечении различных форм артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов, нарушения мозгового кровообращения.

Противопоказания: тяжелые формы сердечной недостаточности, артериальная гипотензия, беременность.

Форма выпуска: таблетки капсулы по 0,01 и 0,02 г.

Амлодипин (Amlodipin), норвакс Основные показания: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения и спазм коронарных сосудов.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 г.

Фелодипин (Felodipin), плендил Относится к препаратам пролонгированного действия.

Применяют внутрь по 0,005 г один раз в день при артериальной гипертензии и стенокардии напряжения.

Форма выпуска: таблетки по 0,0025; 0,005 и 0,01 г.

Никардипин (Nicardipine), карден Расширяет преимущественно сосуды головного мозга.

Назначают внутрь по 0,02 г.

Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.

Верапамил (Verapamil), изоптин Назначают внутрь и внутривенно при ИБС, тахикардии, гипертонических кризах.

Форма выпуска: таблетки, драже и капсулы по 0,04; 0,08 и 0,12 г;

0,25 %-ный раствор в ампулах по 2 мл.

Галлопамил (Gallopamil) — близкий аналог верапамила. Дилтиазем (Diltiazem)

Назначают внутрь по 0,03 при различных формах ИБС и артериальной гипертензии.

Форма выпуска: таблетки по 0,03; 0,06; 0,09 и 0,12 г.

Периферические вазодилататоры

Апрессин (Apressinum), гидралазин Применяют внутрь в таблетках при разных формах гипертонии.

Молсидомин (Molsidomine), корватон — «донатор» N0. Назначают сублингвально для купирования приступов стенокардии. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г.

Натрия нитропруссид (Sodium Nitropruside)

Вводят внутривенно при гипертонических кризах и сердечной астме. Форма выпуска: ампулы по 0,025 и 0,05 г (для инъекций).

Диазоксид (Diazoxide)

Применяют внутривенно при гипертонических кризах.

Форма выпуска: в ампулах по 20 мл 1,5 %-ного раствора.