Средства, способствующие свертыванию крови. Средства, способствующие свертыванию крови, имеют не меньшее значение для клиники, чем антикоагулянты. Эти вещества находят применение при заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови (гемофилия, тромбопеническая пурпура и др.), для остановки кровотечений (желудочных, кишечных, легочных, маточ ных). Они применяются также профилактически перед хирургическими операциями с целью снизить кровопотерю в момент самой операции.

В группу гемостатиков входят:

1) средства, представляющие собой естественные компоненты системы свертывания крови (тромбин, фибриноген, соли кальция, витамин К, при гемофилии — концентрированные препараты крови, содержащие недостающий фактор);

2) ингибиторы фибринолиза — средства, блокирующие процесс фибринолиза (кислота аминокапроновая, амбен, ингибиторы фибринолиза тканевого происхождения — трасилол, контрикал, пантрипин);

3) препараты, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки и эффективные при капиллярных кровотечениях (средства растительного происхождения), хотя непосредственно на свертываемость крови они могут не влиять:

4) вещества, повышающие вязкость крови (желатин).

Тромбин получают из плазмы крови человека. Его эффективность выражается в единицах действия (ЕД). Раствор тромбина применяют только местно для остановки кровотечений из паренхиматозных органов и мелких капилляров при оперативных вмешательствах на печени, почках, головном мозге и других органах. В оторинола-рингологической практике препарат используют для уменьшения геморрагических явлений при удалении полипов, аденоидных разрастаний, тонзиллэктомии. Тромбин особенно эффективен при кровотечениях, возникающих при болезни Верльгофа, апластической и гипопластиче-ской анемии. При кровотечениях из крупных сосудов он не применяется.

Раствор тромбина готовят ex tempore. Им пропитывают стерильный марлевой тампон, который накладывают на кровоточащую рану. Тампон удаляют сразу после остановки кровотечения. Введение тромбина в вену, под кожу и в мышцы недопустимо, так как возможно развитие распространенного внутрисосудистого тромбоза со смертельным исходом.

Фибриноген получают из плазмы крови человека. В организме под влиянием тромбина он превращается в фибрин. Фибриноген применяют при кровотечениях, обусловленных пониженным содержанием его в крови (нарушение синтеза при заболеваниях печени, массивные крово-потери, усиленный лизис в результате активации системы фибринолиза).

Показаниями к назначению фибриногена являются кровотечения, возникающие во время операций на орга нах, богатых тканевыми активаторами фибринолитической системы (легкие, поджелудочная, предстательная, щитовидная железы). Его используют при травматическом, ожоговом, трансфузионном шоке. Фибриноген применяют для остановки кровотечений у больных гемофилией, а также в акушерской практике при преждевременной отслойке плаценты, внутриутробной гибели плода, кесаревом сечении. При многократном введении фибриногена могут наблюдаться явления сенсибилизации.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!