Кровезаменители гемодинамического (противошокового) действия должны длительное время удерживаться в системе кровообращения, восстанавливать артериальное давление.

Для получения этих средств используют декстран и желатин. На основе декстрана получен препарат по-лиглюкин с молекулярной массой 60 000 дальтон. Он быстро и на продолжительный срок повышает артериальное давление: Эффективность гемодинамического действия полиглюкина объясняется высокими коллоидноосмотическими свойствами и способностью длительно находиться в кровяном русле. Полиглюкин применяется внутривенно, иногда внутриартериально при острой кровопотере, травматическом, послеоперационном и ожоговом шоке.

Из желатина получен кровезаменитель желатиноль со средней молекулярной массой 20 000 дальтон. Он со держит ряд аминокислот (цистин, метионин, пролин и др.). Желатиноль вводят в вену или артерию при кровопотерях, операционном и травматическом шоке.

Противошоковое действие кровезамещающих жидкостей значительно усиливается при добавлении наркотических анальгетиков (промедол, морфин), а также лекарственных средств, усиливающих сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность.

При кровопотерях можно вводить в вену солевые растворы, изотоннчнме плазме крови: раствор натрия хлорида изотонический для инъекций (0,9%), раствор Ринг ера—Локка, солевой инфу-зин ЦИПК. Недостатком этих растворов является непродолжительность их гемодинамического действия (они быстро выводятся из организма). Солевые растворы чаще применяют при обезвоживании организма, вызнанном ожогами, неукротимой рвотой, поносами, а также при интоксикациях.

Более эффективна при кровопотерях жидкость Петрова, которая наряду с хлоридами натрия, калия, кальция содержит 10% крови.

Дезинтоксикационные кровезаменители применяются при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний, острой почечной недостаточности, ожоговой болезни, острых и хронических отравлениях. На основе низкомолекулярного полимера поливинилнирролидона создан препарат гемодез (вводится в вену капельным' способом) с молекулярной массой около 12 600 дальтон. Механизм противйтоксического действия гемодеза обусловлен его способностью связывать токсины или продукты распада, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма.

Парентеральное питание необходимо при заболеваниях, сопровождающихся гИнопротеинемией (уменьшением общего количества белка в крови) различного происхождения (голодание, авитаминозы, истощение- организма и т. д.), а также’при подготовке к операциям ослабленных больных. При этих состояниях применяются белковые гидролизаты: гидролизат казеина, раствор гидролизина, получаемые путем кислотного гидролиза, а также аминопептид, аминокровин, получаемые ферментативным гидролизом. Гидролизаты вводят внутривенно, подкожно или через зонд в желудочно-кишечный тракт.

Изотонический (5%) раствор глюкозы вводят как источник легкоусвояемого организмом ценного питательного материала. При сГорании глюкозы выделяется большое количество энергии, используемой для осуществления'


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!