Негормональные сахаропонижающие средства. К этой группе лекарственных средств относятся: производные сульфанилмочевины (бутамид, букарбаи, цикламид, хлор-пропамид, глибенкламид) и бигуаниды (глибутид).

Эти препараты применяются у ‘/з больных сахарным диабетом. В отличие от препаратов инсулина они ие являются препаратами заместительной терапии. Они неэффективны при юношеском диабете, когда разрушено около 90% (3-клеток панкреатических островков (Лангер-ганса). Негормональные препараты применяются у пожилых больных сахарным диабетом с относительной недостаточностью (3-клеток эндокринной части железы. Их назначают внутрь при легких и средних формах сахарного диабета. Механизм сахаропонижающего действия производных сульфанилмочевины состоит в стимулировании ими (3-клеток поджелудочной железы и усилении выделения инсулина. Бигуаниды повышают использование глюкозы тканями. При лечении больных сахарным диабетом негормональные препараты часто комбинируют с препаратами инсулина.

Препараты первой группы по степени увеличения гипогликемической активности располагаются в следующей последовательности: бутамид, букарбан, цикламид, хлорпропамид, глибенкламид. Эти препараты хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, полностью переходят в кровь менее чем через 4 ч, а гипогликемиче-ский эффект наступает через 30 мин. Наиболее интенсивно они всасываются в верхней части тонкого кишечника. В тканях они ацетилируются и окисляются (в отличие от других хлорпропамид не подвергается метаболизму и медленно выделяется почками в неизмененном виде).

Б у т а м и д применяют 1 —3 раза в сутки с интервалом в 6—12 ч. Сахаропонижающий эффект наиболее выражен через 4—6 ч и длится до 12 ч. Редко вызывает нежелательное действие (аллергические реакции, угнетение лейкопо-эза, гипогликемия).

Букарбан. Этот препарат более активен, чем бутамид, но чаще вызывает осложнения. Принимают его 1—2 раза в сутки.

Цикламид по строению и фармакологическим свойствам близок к бутамиду, однако более активен и менее токсичен. Быстро всасывается из кишечника и медленно выводится с мочой.

Хлорпропамид по активности значительно превосходит бутамид, букарбан, цикламид. Сахаропонижающее действие длится до 24 ч. Медленно выделяется почками в неизмененном виде, поэтому возможна кумуляция.

Глибенкламид по активности превосходит все другие производные сульфонилмочевины, поэтому применяется в малых дозах (1—5 мг). Обладает малой токсичностью, лучше переносится больными.

Глибутид хорошо всасывается из кишечника. Через

1 — 1 '/: ч наблюдается начало специфического действия, через 4—6 ч — максимум действия, а общая продолжительность действия составляет 12—14 ч. Он эффективен при устойчивости больных к производным сульфонилмочевины, часто назначается совместно с препаратами инсулина. Особенностью действия глибутида является способность снижать массу тела больных.

Препараты

Инсулин (Insulinum)

Получают из поджелудочной железы рогатого скота, свиней.

Инсулии для инъекций (Insulinum pro injectionibus)

Получают путем растворения кристаллического инсулина в воде, подкисленной соляной кислотой.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!