К гипотензивным средствам относятся лекарственные вещества, предназначенные для снижения повышенного артериального давления. Чаще всего гипотензивные средства используются для лечения гипертонической болезни — одного из наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, основным признаком которого является стойкое повышение артериального давления.

Нормальный уровень артериального давления зависит от тонуса (напряжения) сосудов, силы сердечных сокращений, объема циркулирующей крови и водно-солевого обмена. Частой причиной гипертонической болезни является повышение возбудимости сосудодвигательного центра мозга, регулирующего тонус кровеносных сосудов.

При частых эмоциональных и психических напряжениях (стрессовые реакции) надпочечники усиливают секрецию адреналина, который вызывает повышение артериального давления. Считается, что определенную роль в развитии гипертонической болезни играют генетические нарушения, связанные с дефектом клеточных мембран. В развитии гипертонической болезни могут принимать участие почки, поскольку при их заболевании (например, при нефрите) в крови увеличивается концентрация ренина, анги-отензина I и ангиотензина II — очень сильного сосудосуживающего вещества. Кроме того, почки, регулируя водно-солевой обмен, могут изменять объем циркулирующей крови и концентрацию в крови и стенках сосудов ионов натрия. Избыток ионов натрия приводит к повышению тонуса сосудов.

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание с периодическими кризами, т. е. резким повышением артериального давления и нарушением мозгового кровообращения. Если не принять срочных мер для снижения артериального давления, то гипертонический криз может закончиться кровоизлиянием в мозг (инсульт). Длительное повышение артериального давления затрудняет работу сердца, особенно левого желудочка, стенки которого постепенно гипертрофируются. Если гипертония прогрессирует, может наступить сердечная декомпенсация. Поэтому при гипертонической болезни требуется систематическое применение гипотензивных средств, которые препятствуют прогрессированию болезни и сохраняют жизнь и работоспособность больных.

В настоящее время для лечения гипертонической болезни имеется ряд весьма активных гипотензивных средств, действие которых направлено на различные звенья регуляции артериального давления (рис. 41). По механизму действия их можно разделить на четыре группы;

1) препараты, влияющие на ЦНС и передачу нервных импульсов к сосудам и сердцу; условно эту группу веществ можно назвать нейротропными;

2) средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему;

3) средства, влияющие непосредственно на гладкие мышцы сосудов (миотропные);

4) средства, регулирующие водно-солевой обмен.

Следует отметить, что ряд гипотензивных средств обладает многосторонними свойствами, поэтому включение их в ту или иную группу является условным.

Каждая из указанных групп в свою очередь делится на подгруппы. Среди них особенно важное значение принадлежит анти-адренергическим средствам, поскольку они играют доминирующую роль в определении сосудистого тонуса. Холинергические нервы существенного участия в этом процессе не принимают.

Рис. 41. Локализация действия гипотензивных средств (схема)

I. Нейротропные (антиадренергические) средства:

1) нейротропные центрального действия:

а) стимуляторы адренорецепторов: клофелин, гуанфацин, метилдофа;

б) стимуляторы имидозалиновых рецепторов: моксонидин;

в) седативные и транквилизаторы;

2) ганглиоблокирующие: бензогексоний, пентамин, гигроний;

3) симпатолитики: резерпин, октадин;

4) адреноблокаторы:

а) адреноблокаторы: фентоламин, тропафен, празозин, дигидроэрготамин и др.;

б) адреноблокаторы: анаприлин, метопролол, атенолол, талинолол и др.;

в) адреноблокаторы: лабеталол и др.

II. Антагонисты ренин-ангиотензиновой системы (РАС):

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): каптоприл, эналаприл и др.;

2) блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан, вальсар-тан и др.

III. Миотропные средства:

1) блокаторы кальциевых каналов: фенигидин, дилтиазем;

2) активаторы калиевых каналов: миноксидил, диазоксид;

3) донаторы оксида азота (N0): нитропруссид натрия;

4) разные миотропные средства: апрессин, дибазол, папаверин.

IV. Диуретики: дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон и др.

V. Комбинированные средства: капозид, адельфан и др.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!