Ведущее место в группе кардиотонических средств (средства, усиливающие сокращения миокарда) принадлежит сердечным гли-козидам. Умеренным кардиотоническим действием обладают также камфора и кофеин. Активным стимулятором сердечных сокращений кратковременного действия является адреналин. Кардиото-нические средства используются для усиления сократительной функции сердца, т. е. при сердечной недостаточности.

Признаки сердечной недостаточности появляются тогда, когда сердце не в состоянии поддерживать нормальное кровообращение, т. е. перекачивать кровь из венозной системы в артериальную. При этом уменьшаются ударный и минутный объем сердца и скорость кровотока, падает артериальное давление, происходит скопление (застой) крови в венозной системе и повышение венозного давления. Венозный застой в конечностях (особенно нижних) и внутренних органах способствует развитию отеков и скоплению жидкости в брюшной полости (асцит). Нарушается функция легких и почек. В крови повышается концентрация углекислого газа, что вызывает одышку и синюшную окраску кожи и слизистых оболочек, особенно губ. Таким образом, недостаточность функции сердца сказывается отрицательно на кровообращении всего организма. Поэтому такое состояние часто называют недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

Картина сердечно-сосудистой недостаточности может развиться очень быстро — острая сердечно-сосудистая недостаточность, например, при инфаркте миокарда, шоке, острых отравлениях ядами, угнетающими функцию сердца, острых инфекционных заболеваниях и т. д.

В других случаях явления сердечной недостаточности развиваются постепенно с периодическими улучшениями и обострениями, например, при пороках сердца, гипертонической болезни и других заболеваниях. При медленном развитии болезни проявляются различные компенсаторные процессы. Среди них главную роль играет гипертрофия сердечной мышцы, которая способствует повышению сократительной функции сердца.

При хронической сердечной недостаточности различают субком-пенсированные и декомпенсированные расстройства кровообращения. Под субкомпенсацией понимают такое состояние, когда признаки недостаточности кровообращения, выражены нерезко, и такие больные могут выполнять легкую работу. Однако при увеличении физической нагрузки состояние субкомпенсации может перейти в декомпенсацию, и такие больные нуждаются в отдыхе и медикаментозной терапии. Наиболее частой причиной хронической сердечной недостаточности являются пороки сердца (рис. 38) (недостаточность клапанов, стеноз предсердно-желудочковых

Рис. 38. Схема двухстворчатого (а) и трехстворчатого (б) клапанов сердца: в норме (1); при недостаточности (2) и сочетании недостаточности со стенозом (3)

отверстий), которые нередко формируются при ревматизме, а также артериальная гипертензия и хронические заболевания легких (пневмосклероз), эмфизема.

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!