потенцирование — случай, когда эффект от совместного применения лекарственных веществ превосходит сумму эффектов каждого из них;

аддитивное действие — случай, когда эффект от суммарного применения препаратов превосходит их действие в качестве монотерапии, но меньше суммы их эффектов.

При суммации или потенцировании достигается усиление не только терапевтических, но и побочных эффектов. Лекарственное взаимодействие может быть:

1. Терапевтически целесообразным:

усиливающим терапевтический эффект (синергизм);

предупреждающим или нивелирующим развитие побочных эффектов.

2. Терапевтически нецелесообразным:

ослабляющим или нивелирующим основной эффект (антагонизм);

увеличивающим вероятность развития побочных эффектов. По клинической значимости выделяют четыре класса лекарственных взаимодействий (табл. 5.1). При наличии лекарственных взаимодействий классов A и B лекарственная терапия не требует какой-либо корректировки. При наличии лекарственных взаимодействий класса С необходима корректировка назначения лекарственных средств, при этом желательно проведение терапевтического лекарственного мониторинга. Если же между лекарственными препаратами наблюдается взаимодействие класса D, то их совместное назначение недопустимо.

Таблица 5.1. Клиническая значимость лекарственных взаимодействий

Класс Описание Пример
A Взаимодействие не является клинически значимым Ранитидин + фенобарбитал
B Клинически значимое взаимодействие не описано Новокаин + эритромицин
C В результате взаимодействия изменяется терапевтический эффект; необходима корректировка режимов дозирования лекарственных препаратов Циметидин + теофиллин
D Данную комбинацию лекарственных веществ нельзя использовать из-за наличия риска развития тяжелых побочных реакций или терапевтической неэффективности Индометацин + триамтерен

Виды лекарственных взаимодействий

Различают следующие виды лекарственных взаимодействий:

фармацевтическое, связанное с физико-химическими взаимодействиями ЛВ вне организма, например, образованием нерастворимых соединений при смешении растворов тио-пентала и суксаметония;

фармакокинетическое, связанное с изменением фармакокинетических характеристик лекарственных веществ;

фармакодинамическое, связанное с изменением эффектов препаратов.

Обычно фармакокинетические взаимодействия развиваются из-за взаимодействия лекарственных веществ на этапе всасывания, транспорта с белками крови, метаболизма или элиминации. В результате этого не только изменяется фармакокинетический профиль препарата, но и характер его распределения в организме.

— -Фармацевтическое взаимодействие

Фармацевтическое взаимодействие ЛВ может наблюдаться еще до их введения в организм или же непосредственно в месте их введения. Обычно фармацевтическое взаимодействие является результатом физико-химических реакций ЛВ (например, кислот и щелочей). При этом могут образовываться нерастворимые соединения, изменяться цвет, запах и фармацевтические свойства ЛВ. Обычно фармацевтическое взаимодействие связано с составлением нерациональных прописей. Например, в щелочной среде частично распадаются сердечные гликозиды, что приводит к потере их активности.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!