Кислые растворы не могут использоваться в качестве основы для ЛВ, являющихся слабыми кислотами (табл. 1.16), т.к. возможно выпадение ЛВ в осадок. В кислых растворах нестабильны бензилпенициллины, ампициллин, гепарин, аминофиллин и др.

Физиологический раствор, имеющий нейтральные значения рН, пригоден для растворения большинства ЛВ. Норадреналин нестабилен при нейтральных значениях рН, однако он хорошо сохраняется в кислой среде.

Барбитураты, дифенин, фенотиазины, амфотерицин, фуро-семид и витамины группы В не рекомендуется смешивать с растворами других ЛВ.

В табл. 5.2. представлены примеры несовместимости ЛВ в растворах.

Таблица 5.2. Несовместимость ЛВ в инфузионных растворах

ЛВ Несовместимость Причина
Тиопентал Суксаметоний Выпадение осадка
Диазепам Инфузионная жидкость Выпадение осадка
Фенитоин Инфузионная жидкость Выпадение осадка
Инсулин Протамин Снижение активности инсулина
Гепарин Гидрокортизон

Симпатомиметические амины

Тетрациклины

Аминогликозиды

Инактивация гепарина Образование осадка Образование осадка Образование осадка
Канамицин Гидрокортизон Инактивация канамицина
Пенициллины Гидрокортизон

Тетрациклины

Гентамицин

Инактивация пенициллинов Образование осадка Инактивация гентамицина
Карбапенициллин Канамицин Гентамицин Инактивация карбапенициллина Инактивация гентамицина
Тетрациклины Пенициллины Сульфаниламиды Гидрокортизон Соли кальция Цефалоспорин Натрия гидрокарбонат Образование осадка Образование осадка Образование осадка Образование хелатов Образование осадка Образование осадка
Новокаинамид Фуросемид Образование осадка
Тиамина бромид Фуросемид Образование осадка
Цианокобаламин Кислота аскорбиновая Кислота никотиновая Кислота фолиевая Пиридоксин Рибофлавин Тиамин Разрушение витаминов
Аминофиллин Дибазол Образование плохорастворимых соединений

Классическим примером физического взаимодействия является образование т.н. эвтектических смесей ЛВ. Они образуются при смешении ЛВ, имеющих высокие криоскопические константы, с ЛВ с низкими температурами плавления. В результате их взаимораспределения образуется непригодная для употребления влажная масса. Это свойство нужно учитывать при выписывании порошков аскорбиновой кислоты, ментола, бромкамфоры, антипирина. Эвтектическим считается сочетание амидопирина с ацетилсалициловой кислотой и кофеина с бензоатом натрия.

Фармацевтическое взаимодействие может наблюдаться и на уровне всасывания ЛВ в ЖКТ. Так, сорбенты, принимаемые одновременно с другими ЛВ, уменьшают их абсорбцию и биодоступность. Ионы кальция, связываясь с тетрациклинами, препятствуют всасыванию последних. Ионообменные смолы (например, холестирамин) взаимодействуют с рядом препаратов (дигоксин, антикоагулянты непрямого типа действия, фе-нилбутазон и др.), которые становятся нерастворимыми и выводятся через кишечник. Так, угнетение всасывания гормонов щитовидной железы под влиянием холестирамина может приводить к развитию гипотиреоза у больных, получающих заместительную гормональную терапию.

— Итак- —

1. Большинство реакций фармацевтического взаимодействия является предсказуемыми. Их можно избежать, учитывая, что большинство ЛВ относится либо к слабым кислотам, либо к слабым основаниям, поэтому одновременное назначение подобных препаратов приводит к их взаимной нейтрализации.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!