Таблица 5.4. Взаимодействия лекарственных средств, влияющих на кислотность желудочного сока

Препарат 1 Препарат 2 Результат взаимодействия

Антациды

Ингибиторы протонного насоса

Н2-гистаминоблокаторы

Слабые кислоты Снижение всасывания препаратов 2
Слабые основания Повышение всасывания препаратов 2
Адсорбенты Кетоконазол

Лансопразол

Левофлоксацин

Норфлоксацин

Офлоксацин

Сердечные гликозиды

Снижение абсорбции препаратов 2
Препарат 1 Препарат 2 Результат взаимодействия
Адсорбенты Тетрациклины

Тироксин

Фенитоин

Ципрофлоксацин

Снижение абсорбции препаратов 2
Циметидин Препараты, метаболизирующиеся цитохромом Р450, изоформы 2^9, 2D6, 3A4,5,7(табл. 3.6) Снижение скорости метаболизма препаратов 2

Изменение моторики кишечника в первую очередь влияет на полноту всасывания плохорастворимых препаратов (дигок-син, тетрациклин). Снижение их биодоступности отмечается при совместном приеме с холиноблокаторами, антихолинэсте-разными и слабительными средствами. Спазмолитики, опиаты и другие препараты, угнетающие моторику кишечника, повышают биодоступность плохорастворимых препаратов.

Конкуренция из-за транспортных систем наблюдается при наличии однотипных насыщаемых транспортеров, осуществляющих перенос лекарственных веществ из просвета кишечника в кровь1.

Изменение биоценоза кишечника может повлиять на обмен витаминов и косвенно — на эффекты других препаратов. Так, антибактериальные препараты способны подавлять микрофлору кишечника и синтез ею витамина К. Это приводит к потенцированию эффектов непрямых антикоагулянтов.

Другие механизмы взаимодействия на уровне всасывания. Механизмы взаимодействия на уровне всасывания лекарственных веществ не обязательно наблюдаются при их одновременном пе-роральном приеме. Так, адреналин, применяющийся одновременно с местными анестетиками, вызывает спазм капилляров в месте введения, что приводит к замедлению всасывания анестетиков и к потенцированию и пролонгированию их действия. Ряд обезболивающих средств, применяемых при купировании приступа стенокардии, уменьшает степень всасывания дигоксина.

Не всегда эффекты взаимодействия лекарственных веществ на уровне всасывания объяснимы. До настоящего времени не объяснено снижение биодоступности гризеофульвина под влиянием фенобарбитала; нарушение абсорбции индометацина и диклофенака при приеме ацетилсалициловой кислоты; угнетение абсорбции рифампицина под влиянием изониазида и т.д.

Некоторые данные о взаимодействиях лекарственных веществ на уровне всасывания суммированы в табл. 5.5.

Таблица 5.5. Некоторые взаимодействия лекарственных средств на уровне всасывания2

Препарат 1 Препарат 2 Результат взаимодействия Примечание
Глюкокортикоиды Холестирамин Колестипол Уменьшение эффектов гидрокортизона Необходимо раздельное введение лекарств
Дигоксин Дигитоксин То же Снижение эффектов сердечных гликозидов Назначение сердечных гликозидов возможно не ранее чем через 8 ч после приема препаратов 2
Препарат 1 Препарат 2 Результат взаимодействия Примечание
Аторзастатин

Церивастатин

Флувастатин

Ловастатин

Правастатин

Симвастатин

То же Уменьшение эффектов препаратов 1 Назначение препаратов 1 возможно не ранее чем через 3—4 ч после приема препаратов 2
Фуросемид То же Снижение диуретических эффектов То же
Гормоны щитовидной железы То же Уменьшение эффектов гормонов Назначение гормонов возможно не ранее чем через 6 ч после приема препаратов 2
Вальпроевая кислота Холестирамин Уменьшение эффектов вальпроевой кислоты Назначение вальпроевой кислоты возможно не ранее чем через 3—4 ч после приема препаратов 2
Варфарин То же Снижение антикоагулянтных эффектов То же
Желчные кислоты Эстрогены Фибраты Повышение элиминации холестерина с желчью Необходим контроль содержания холестерина в плазме крови
Простагландины Фенилбутазон Увеличение токсического влияния на ЦНС Следует избегать подобного сочетания препаратов
Рвотные препараты Нейролептики Антагонизм То же
Панкреатин Акарбоза Ослабление гипогликемического действия акарбозы То же

— Итак- —


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!