частые, более 1 случая на 100 назначений (более 1% случаев);

нечастые, 1 случай на 100—1000 назначений (0,1—1% случаев);

редкие, менее 1 случая на 1000 назначений (менее 0,1% случаев).

Таблица 6.1. Классификация нежелательных реакций в зависимости от дозы ЛВ и времени развития4

Тип реакции Характеристика Примеры Тактика ведения больных
Дозозависимые (dose-related) Частые

Связаны с фармакологическим действием ЛВ

Предсказуемые

Низкая смертность

Токсичность дигоксина

Серотониновый синдром при назначении ингибиторов обратного захвата моноаминов

Антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов

Уменьшение дозы или отмена Рассмотрение эффектов сопутствующей терапии
Дозонезависимые (non-dose-related) Нечастые

Не связанные с фармакологическим действием ЛВ

Непредсказуемые

Высокая смертность

Аллергические реакции на пенициллин

Псевдоаллергические реакции

Идиосинкразия

Отмена и отказ от применения в будущем
Дозозависимые и времязависимые (dose-related and time-related) Нечастые Связанные с кумуляцией и дозой Супрессия гипоталамо-гипофизарной системы глюкокортикоидами Уменьшение дозы или отмена Прекращение терапии может быть постепенным
Времязависимые (time-related) Нечастые

Обычно дозозависимые

Возникают или становятся явными через некоторое время после начала лекарственной терапии

Канцерогенез Поздняя (тардивная) дискинезия Часто необратимые и трудноизлечимые
Реакция отмены (withdrawal) Нечастые Возникают после прекращения лекарственной терапии Синдром отмены опиатов Ишемия миокарда после отмены Р-блокаторов Повторное назначение и постепенная отмена
Неудачная терапия (failure therapy) Частые

Дозозависимые

Часто вызываются лекарственным взаимодействием

Неадекватное дозирование оральных контрацептивов, особенно при использовании специфических индукторов ферментов Изменение дозы Рассмотреть эффекты сопутствующей терапии

Таблица 6.2. Минимально необходимое число больных, включаемое в клиническое исследование, для выявления различной частоты встречаемости нежелательных реакций

Четыре типа Выделяют 4 типа нежелательных реакций на лекарственные нежелательных вещества: тип А — частые, предсказуемые реакции, связан-реакций на ЛВ ные с фармакологической активностью ЛВ, могут наблюдаться у любого индивидуума; тип В — нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей; тип С — реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость); тип D — канцерогенные и тератогенные эффекты ЛВ (табл. 6.3).

Таблица 6.3. Классификация нежелательных реакций в зависимости от побочных эффектов5

Тип А

Токсичность, связанная с передозировкой ЛВ (например, гепатотоксичность высоких доз парацетамола)

Второстепенные побочные эффекты

(например, седативный эффект антигистаминных ЛВ)

Вторичные побочные эффекты

(например, дисбактериоз при использовании антибиотиков)

Токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями (например, ПД теофиллина при взаимодействии с эритромицином)

Тип В

Лекарственная непереносимость

Идиосинкразия

Гиперчувствительность (иммунологическая)

псевдоаллергические реакции (неиммунологические)

Тип С

Лекарственная зависимость

Синдром отмены (рикошета)

Толерантность
Тип Э

Канцерогенные эффекты

Мутагенные эффекты

Тератогенные эффекты

_Реакции типа А


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!