Теоретически все лекарственные вещества, кроме простейших (физиологический раствор, раствор глюкозы и т.д.), являются потенциальными аллергенами. При этом большинство лекарственных веществ является гаптенами; свойствами полноценных аллергенов обладают вакцины и сыворотки.

Несмотря на то что практически все лекарственные вещества могут вызывать развитие реакций гиперчувствительности, клиническая практика показывает, что вероятность развития аллергии неодинакова для разных препаратов. Наиболее часто реакции гиперчувствительности вызывают: Р-лактамные антибиотики, ацетилсалициловая кислота, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и др. (табл. 6.4). В ряде случаев реакции гиперчувствительности могут вызывать не сами лекарственные вещества, а их метаболиты (табл. 6.5). Схема развития реакции гиперчувствительности под влиянием метаболитов ЛВ приведена на рис. 6.3.

Таблица 6.4. Лекарственные средства, наиболее часто вызывающие развитие реакций гиперчувствительности у человека10

Анафилаксия Реакции со стороны кровеносной системы Гепатотоксичность Кожные реакции

Ацетилсалициловая кислота

Амодиаквин Галотан Карбамазепин
Вальпроевая кислота Гидралазин Лидокаин
Пенициллины Каптоприл Дигидралазин Пенициллины
Стрептокиназа Миастенин Диклофенак Сульфаметоксазол
Сульфаметоксазол Пенициллины Карбамазепин Сульфаниламиды
Тиопентал Сульфаметоксазол Фенитоин Фенитоин
Тубокурарин Сульфазалазин

Фенобарбитал

Цефалоспорины Хлорпромазид

Таблица 6.5. Примеры лекарственных средств, метаболиты которых вызывают развитие реакций гиперчувствительности11

Реакция Препарат Метаболит
Реакции со стороны кровеносной системы Амидопирин Дикатион
Гепатотоксичность Галотан Диклофенак Ацил-производное галотана Ацилированный глюкоронид диклофенака
Кожные реакции Карбамазепин

Фенитоин

Сульфаметоксазол

Эпоксид карбамазепина Эпоксид фенитоина сульфаметоксазола

Схема развития реакций гиперчувствительности под влиянием метаболитов ЛС

Рис. 6.3. Схема развития реакций гиперчувствительности под влиянием метаболитов ЛС

Следует отметить, что, помимо лекарственных средств, реакции гиперчувствительности могут вызывать входящие в состав лекарственных форм красители, а также пищевые продукты (см. ниже). Поэтому диагноз лекарственной аллергии ставится только в том случае, когда исключена вероятность развития реакции гиперчувствительности, обусловленная другими факторами.

Продукты питания и добавки, наиболее часто вызывающие развитие аллергических реакций12

Продукты питания

Арахис Моллюски
Бананы Орехи
Виноград Помидоры
Какао Рыба
Клубника Соя
Курица Шпинат
Молоко Яйца

Добавки

Бензойная кислота Сульфиты и их производные
и ее производные ^220^227)
(Е210-Е219) Е102, Е107, Е110, Е122-124,
Е127, Е151, Е128, Е200,
Глутаматы (Е550-Е553) Е203, Е311, Е320, Е321,
Нитриты (Е249-Е252) Е620, Е625, Е626, Е629,
Е630, Е633

Типы реакций гиперчувствительности на ЛВ

Медикаментозное купирование анафилактического шока

Приведенные в табл. 6.4 реакции гиперчувствительности наиболее часто наблюдаются как осложнения лекарственной терапии. Приведем их краткую характеристику.

1. Анафилаксия (анафилактический шок) — наиболее грозное осложнение лекарственной терапии, характеризующееся высокой летальностью. Симптомы развиваются практически моментально после введения ЛВ. Механизм развития связан с высвобождением большого количества гистамина, который вызывает снижение периферического сопротивления сосудов, приводящее к прогрессирующему снижению артериального давления. Также под влиянием гистамина наблюдаются развитие бронхоспазма, отека слизистой оболочки бронхов и секреция густого бронхиального секрета, что приводит к развитию астмоподобного приступа. Характерные признаки анафилаксии приведены в табл. 6.6.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!