Сульфиты натрия и калия, входящие в качестве наполнителей в состав ряда лекарственных форм, могут вызывать развитие бронхоспазма. Обычно симптомы развиваются через 1 —2 мин после употребления сульфитов. Реакции гиперчувствительности на латекс или присыпки, используемые в резиновых изделиях, чаще всего возникают у медицинских работников. Чаще всего аллергические реакции на латекс проявляются ринитом, конъюнктивитом и бронхоспазмом. В тяжелых случаях возможно развитие крапивницы и анафилаксии.

— Итак- —

1. К нежелательным реакциям на ЛВ типа В относятся сравнительно редкие непереносимость и идиосинкразия. Кроме того, это и значительно чаще встречающиеся реакции гиперчувствительности, которые в зависимости от механизма развития делят на 4 типа. Реакция гиперчувствительности имеет аллергическую природу, т.е. ее причиной является аллерген.

2. Реакции типа В не являются дозозависимыми и, кроме непереносимости, не связаны с фармакологической активностью ЛВ. В их основе лежат индивидуальные особенности организма — аллергия или генетически обусловленные нарушения в ферментных системах. Особенностью реакций этого типа является то, что их трудно предвидеть. Обычно эти реакции не описаны до регистрации ЛВ и выявляются при поступлении ЛВ на рынок.

Психическая и физическая формы зависмости от ЛВ

-Реакции типа C

Лекарственная зависимость (пристрастие) — состояние, сопровождающееся потребностью в повторном приеме лекарственного вещества для купирования симптомов отмены препарата (абстинентный синдром).

Чаще всего лекарственную зависимость вызывают препараты следующих групп:

1. Наркотические анальгетики — морфин, тримеперидин, героин и др.

2. Снотворные и успокаивающие средства — этаминал, барбитураты, мепробамат, бензодиазепины.

3. Стимуляторы ЦНС и галлюциногены — фенамин, перви-тин, мескалин и др.

4. Препараты растительного происхождения — опий, кокаин и др.

В спорте используются допинговые препараты (табл. 6.8), которые при длительном применении вызывают развитие лекарственной зависимости. При их отмене развивается синдром рикошета (см. ниже).

Различают психическую и физическую формы лекарственной зависимости.

Психическая зависимость — психологическая невозможность обходиться без лекарственного средства. Обычно сопровождается подавленным настроением, чувством неуверенности в себе, дискомфортом, беспокойством, страхом. При этом повторное введение лекарственного вещества приводит к эйфории. Чаще всего лекарственная зависимость начинает развиваться с психической зависимости.

Физическая зависимость — физическая невозможность обходиться без лекарственного вещества. Обычно сопровождается абстинентным синдромом: тремором, бессонницей, зевотой, обильным слюно- и слезоотделением, болями в суставах, сердцебиением, аритмией, изменением артериального давления и другими соматическими и вегетативными симптомами. Кроме того, нарушается психическая деятельность: могут развиваться агрессия или апатия, страх, тоска, беспокойство, депрессия, пространственная прострация.

Выделяют следующие виды лекарственной зависимости:

токсикомания — повышенное влечение к психоактивным веществам (психомиметикам);

наркомания — токсикомания к веществам, отнесенным к группе наркотических (наркотические анальгетики, барбитураты, производные эфедрина).

Таблица 6.8. Основные группы допинговых веществ, запрещенных к применению у спортсменов Международным олимпийским комитетом

Группы препаратов

Основное действие на организм человека

Стимуляторы ЦНС

Активизируют деятельность ЦНС, уменьшают проявления физической и психической усталости, притупляют чувство боли, увеличивают агрессивность

Наркотические анальгетики

Вызывают эйфорию и чувство непобедимости, повышают болевой порог

Анаболические стероиды

Увеличивают мышечную массу, способствуют повышению устойчивости организма к гипоксии, улучшают кровообращение, сокращают время восстановления после травм и тяжелых тренировок

Р-блокаторы

Ослабляют реакцию сердца на физическую нагрузку, понижают артериальное давление, снижают уровень стресс-реакции

Эритропоэтин, дарбопоэтин

Повышают содержание эритроцитов, увеличивают кислородную емкость крови, повышают выносливость

Диуретики

Снижают содержание жидкости в организме, способны маскировать применение других запрещенных средств

Синдром отмены

(абстинентный синдром)

Лекарственная зависимость является частным случаем синдрома отмены (синдром рикошета), который характеризуется сложным комплексом явлений, возникающих после резкого прекращения приема лекарственных средств. Обычно синдрома отмены можно избежать, постепенно снижая дозировки препаратов. Чаще всего синдром отмены развивается на препараты следующих групп:

1. Гормональные препараты — глюкокортикоиды и др.

2. Гипотензивные средства — клонидин.

3. Антиангинальные средства — Р-адреноблокаторы.

4. Барбитураты.

5. Бензодиазепины.

6. Непрямые антикоагулянты — варфарин и др.

7. Н2-гистаминоблокаторы — циметидин и др.

Относительная и абсолютная формы толерантности к ЛВ

Толерантность

В ряде случаев лекарственная зависимость приводит к развитию толерантности — ослаблению эффекта препарата при его повторном введении. Быстро развивающуюся толерантность называют тахифилаксией.

При применении некоторых ЛВ (гипотензивных, анальгетиков, слабительных средств и т.д.) их эффективность может снижаться — развивается толерантность (привыкание). Толерантность к ЛВ бывает относительной или абсолютной. Относительная толерантность обычно развивается при изменении фармакокинетики ЛВ (уменьшение всасывания, увели-

чение скорости биотрансформации и выведения), вследствие чего снижается концентрация препарата в плазме крови. Абсолютная толерантность к ЛВ не связана с уменьшением концентрации лекарственного вещества в плазме крови, а является результатом изменения его действия на уровне клетки, например, в связи со снижением чувствительности рецепторов. Так, длительная терапия р2-адреностимуляторами больных бронхиальной астмой может сопровождаться снижением их бронходилатирующего действия вследствие уменьшения количества и снижения чувствительности Рг-адренорецепторов бронхов. Длительная терапия нитратами в высоких дозах также приводит к ослаблению их антиангинального действия в результате уменьшения количества тиоловых групп и активности цГМФ в клетках сосудистой стенки. В случае применения противомикробных средств ослабление их действия происходит в связи с развитием устойчивости микроорганизмов.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!