Передозировка

Опасность передозировки зависит от терапевтического диапазона. Широта терапевтического диапазона свидетельствует о безопасности применения препарата у большинства больных, но это не относится к больным с повышенной чувствительностью к данному препарату. Для предупреждения нежелательного действия ЛВ необходимо учитывать особенности организма больного, назначать препарат в возможно низких, но достаточных для получения терапевтического эффекта дозах, внимательно наблюдать за его действием и переносимостью.

— Итак- —

1. Для тестирования побочных реакций ЛВ используются данные анамнеза, физикальное и лабораторно-инструментальное обследования.

2. К тестам, подтверждающим наличие побочных реакций ЛВ, относятся определение специфических иммунологических и биохимических маркеров, подтверждающих участие иммунопатологических механизмов в развитии реакций типа В.

Побочные лекарственные -реакции у пожилых

Исследования, проведенные в разных странах мира, показывают, что частота побочных явлений, связанных с применением ЛВ у госпитализированных больных старше 60 лет, составляет от 10 до 25%. Это в 2—3 раза выше, чем у больных моложе 30 лет. Демографические факторы (пожилой возраст, женский пол, малый вес тела, печеночная или почечная недостаточность, прием нескольких ЛВ и предшествующие побочные реакции) коррелируют с частотой побочных проявлений. Кроме того, физиологический ответ на стандартные концентрации лекарственных веществ и фармакологический стресс у пожилых более выражен. Тем не менее факт учащения побочных лекарственных реакций с возрастом дискутабелен. Нет убедительных оснований считать, что возраст сам по себе является фактором, увеличивающим число побочных лекарственных реакций. Риск возникновения побочных явлений скорее связан с количеством заболеваний и числом используемых препаратов у пожилых пациентов, а не с возрастом как таковым.

У пожилых нежелательные реакции при проведении фармакотерапии встречаются в целом чаще, чем в других возрастных категориях. Это связано как с особенностями фармакокинетики и фармакодинамики ЛВ у пожилых, так и с наличием нескольких заболеваний, что требует назначения им комплексной терапии. Для пожилых больных характерно изменение частоты встречаемости побочных эффектов по сравнению с другими возрастными категориями.

Наиболее часто встречаемые нежелательные реакции у пожилых при проведении фармакотерапии

Острый делирий Острый приступ глаукомы
Двигательные расстройства Гипокалиемия
Изменения зрения Ортостатическая гипотензия
Брадикардия Парестезии
Аритмии Психические расстройства
Хорея Отек легких
Спутанность сознания Серьезное кровотечение
Запор Дискинезия
Кома Нарушение мочеиспускания
Усталость

У пожилых больных могут наблюдаться некоторые атипические реакции на ЛВ (табл. 6.10).

Таблица 6.10. Атипические реакции на ЛВ у пожилых больных15

ЛВ Реакция
Новокаинамид Периферическая нейропатия
Папаверин Поражение печени, повышение АД
Хлорпропамид Гемолитическая анемия
Пропранолол Тяжелая диарея, галлюцинации
Дигиталис Анорексия, аритмия, нарушения зрения
Фуросемид Электролитный дисбаланс, нарушения слуха, нарушения функции печени, панкреатит, лейкопения, тромбоцитопения
НПВС Нефротический синдром, нарушения слуха, гастрит, нефротоксичность
Соли лития Диарея, анорексия, спутанность речи, тремор, нарушения зрения, полиурия,судороги
Метилдопа Нарушения функции печени, депрессия, тахикардия, тремор
Леводопа Некротический васкулит
Фенотиазины Тахикардия, аритмия, гипертермия, антихолинергические эффекты
Прокаинамид Аритмия, депрессия, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, кожные реакции
Теофиллин Анорексия, желудочно-кишечные кровотечения, тахикардия, аритмия, инсомния, судороги, задержка мочи
Трициклические антидепрессанты Аритмия, сердечная недостаточность, судороги, галлюцинации, гипертермия, антихолинергические эффекты
Клонидин Обострение псориаза

- Нежелательное действие ЛВ на плод


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!