Лекарственные препараты и их метаболиты, поступающие в плод, не являются для него инертными. Уже на самых ранних стадиях эмбриогенеза у плода существуют активные рецепторы и другие эффекторы для многих лекарственных веществ. Даже дробящиеся яйцеклетки содержат рецепторы или их аналоги16. Взаимодействие лекарственных веществ с клеточными эффекторами изменяет функционирование клеток, что может приводить к токсическим и мутагенным эффектам — т.н. эмбриотоксическое и тератогенное действие (рис. 6.4). Наиболее распространенные пороки развития, вызываемые ЛВ, приведены в табл. 6.11.

Характер воздействия на плод ЛС, принимаемых во время беременности

Рис. 6.4. Характер воздействия на плод ЛС, принимаемых во время беременности

Таблица 6.11. Основные наиболее распространенные пороки развития, вызываемые ЛВ

ЛВ Пороки развития у животных Пороки развития у человека
Кортикостероиды Расщелина неба, дефекты позвоночника и ребер Расщелина неба
Андрогены Вирилизация плодов женского пола Вирилизация, сращение половых губ, гипертрофия клитора
Анестетики Дефекты скелета Невынашивание беременности; множественные пороки развития
Аноректические препараты Пороки развития глаз, сердца и скелета Пороки развития сердечно-сосудистой системы и др. аномалии
Транквилизаторы Расщелина неба и пороки развития пальцев Множественные пороки развития
Противоопухолевые препараты Пороки развития ЦНС, глаз, сердца, скелета; расщелина неба То же
ЛВ Пороки развития у животных Пороки развития у человека
Противосудорожные средства Феминизация плодов мужского пола и вирилизация плодов женского пола; расщелина неба и губы; пороки развития скелета и внутренних органов Плодный гидантоиновый и триментадиновый синдромы; вирилизация плодов женского пола
Антидепрессанты Пороки развития скелета Пороки развития конечностей
Антиэстрогены Расщелины неба, ненормальное положение костей; дисгенез яичников Синдром Дауна и пороки развития нервной системы
Противогрибковые препараты Расщелина неба и множественные пороки развития Не выявлены
Антигистаминные препараты Расщелина неба Не выявлены
Антигипертензивные препараты Катаракта; пороки развития конечностей,хвоста, скелета Не выявлены
Противомалярийные средства Пороки развития глаз и глухота Глухота; пороки развития внутренних органов и конечностей; умственная отсталость; ложный гермафродитизм
Нейролептики Расщелина неба и энцефалия Невынашивание беременности; катаракта; пороки развития сердца
Антитиреодные препараты Гипертрофия щитовидной железы; косолапость; пороки развития глаз; нарушения слуха Зоб; умственная отсталость
Противотуберкулезные препараты Пороки развития ребер; расщелина неба и spina bifida Энцефалопатия и небольшие аномалии развития
Противовирусные препараты Множественные пороки развития Не выявлены
Кофеин Расщелина неба и пороки развития пальцев Не выявлены
Желчегонные препараты Пороки развития скелета Не выявлены
Мочегонные препараты Пороки развития конечностей, пальцев; гипертрофия почек Не выявлены
Эстрогены Гермафродитизм; пороки развития сердца и молочных желез; расщелина неба Вирилизация; пороки развития ЦНС и внутренних органов; рак влагалища
Пероральные антикоагулянты Невынашивание беременности; гибель плода; кровотечение; расщелина неба Гиперплазия носа; зернистость костей; брахидактилия; умственная отсталость
Пероральные контрацептивы, применяемые во время беременности Расщелина неба Пороки развития конечностей, позвоночника и внутренних органов
Пероральные гипогликемические препараты Расщелина неба; пороки развития глаз, сердца, скелета Пороки развития конечностей, сердца, ушей и пальцев
Пенициллин Пороки развития конечностей и пальцев Не выявлены
Гормоны гипофиза Расщелина неба; пороки развития глаз, скелета, цНс Не выявлены
Прогестагены Вирилизация; структурные дефекты; расщелина неба; косолапость; пороки развития головы и хвоста Вирилизация наружных половых органов
ЛВ Пороки развития у животных Пороки развития у человека
Психогенные средства Пороки развития ЦНС Пороки развития ЦНС, конечностей
Салицилаты Пороки развития скелета Пониженная масса тела новорожденного; повышенная преи постнатальная смертность. Противоречивые данные
Барбитал-натрий Множественные пороки развития Не выявлены
Стрептомицин Не выявлены Поражение слуха
Тетрациклины Пороки развития внутренних органов и скелета Катаракта; изменение цвета зубов; накопление препарата в костях
Метотрексат Аномалии развития конечностей Аномалии пальцев, черепа, ребер
Аминоптерил Аномалии черепа, глаз, конечностей,хвоста Гидроцефалия, расщелина неба; задержка роста; нарушение окостенения черепа
6-меркаптопурил Аномалии конечностей, хвоста Аномалии конечностей, гипотрофия

Даже однократное применение некоторых ЛВ, используемых для родоразрешения и родовспоможения, может вызвать нежелательные реакции у новорожденных (табл. 6.12).


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!