Несмотря на приведенные данные по безопасности лекарственных средств во время беременности, вопрос о необходимости их назначения в этот период остается спорным. При решении данного вопроса необходимо руководствоваться следующими соображениями:

лекарственная терапия должна быть назначена, если известны: отсутствие ее влияния на плод и положительный эффект от ее применения. Так, со II триместра назначают препараты железа и другие микроэлементы по эндемическим показаниям. Например, в регионах, в которых наблюдается дефицит йода, применяют йодид калия;

лекарственная терапия может быть назначена, если в результате нее можно ожидать улучшение состояния матери и плода, а без нее сохранение беременности сомнительно или же вред от неназначения терапии больше, чем польза от ее применения. Наиболее часто к препаратам, применяемым в данном случае, относятся: гипотензивные средства, средства для лечения токсикоза, антибиотики, средства для сохранения беременности;

при выборе препарата из серии аналогов следует:

— минимизировать риск для плода;

— минимизировать продолжительность лечения;

— максимизировать положительный эффект терапии.

Таблица 6.14. Классификация ЛВ по их способности оказывать повреждающее действие на плод

ЛВ, эмбриотоксическое действие которых для человека установлено или имеются основания предполагать его ЛВ, обладающие возможным эмбриотоксическим действием или же результаты определения безопасности которых являются противоречивыми ЛВ, не оказывающие эмбриотоксического действия на человека
Андрогены Кортикостероиды Противоглистные препараты
Анестетики Транквилизаторы Антигистаминные препараты
Аноректические препараты Нейролептики

Некоторые антигипертензивные препараты

Противоопухолевые средства

Противотуберкулезные препараты

Противосудорожные препараты

Противоаллергические препаратымембраностабилизаторы

Психогенные препараты Спазмолитики
Салицилаты Барбитураты
Гормоны щитовидной железы Дипиридамол

Пероральные антикоагулянты

Гиполипидемические препараты Кофеин
Пероральные контрацептив ы Противогрибковые препараты Кардиоактивные препараты

Пероральные противодиабетические средства

Наркотические анальгетики Желчегонные средства
Макролидные антибиотики Мочегонные препараты
Гепарин
Прогестагены Пенициллин
Стрептомицин Гормоны гипофиза

Тетрациклины

Сульфаниламиды
Витамины

| 6.1 Резюме

Выделяют 4 типа нежелательных реакций на лекарственные вещества: тип А — частые, предсказуемые реакции, связанные с фармакологической активностью ЛВ, которые могут наблюдаться у любого индивидуума; тип В — нечастые, непредсказуемые реакции, встречающиеся только у чувствительных людей; тип С — реакции, связанные с длительной терапией (лекарственная зависимость); тип D — канцерогенные и тератогенные эффекты ЛВ.

6.2. Нежелательные реакции со стороны органов и систем при проведении лекарственной терапии

Возможны самые разнообразные клинические проявления нежелательных реакций при употреблении лекарственных веществ. Чаще всего встречаются зуд, лихорадка, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, нейропсихические расстройства, включая галлюцинации, сонливость, депрессию и т.д. Нередко возникают кожные сыпи.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!