Основные побочные действия ЛВ на печень приведены в табл. 6.17.

Таблица 6.17. Побочное действие ЛВ на печень

Тип реакции ЛВ
Хронический гепатит Парацетамол, тетрациклины, ацетилсалициловая кислота
Хронический активный гепатит Метилдопа, сульфаниламиды, нитрофураны, фенилбутазон, ацетилсалициловая кислота, изониазид
Холестаз Метилпрогестерон, хлорпромазин, тиоурацил,
Гранулематозный гепатит Фенилбутазон, сульфаниламиды, аллопуринол, дилантин, гидралазин, галотан, прокаинамид
Тромбоз печеночных вен Контрацептивы
Острая порфирия Барбитураты
Холестаз Клофибрат
Цирроз Оральные гипогликемические средства, алкоголь
Формирование опухоли Контрацептивы, анаболические стероиды

Один препарат способен вызвать несколько видов лекарственных поражений печени. Так, под влиянием метилдопы возможно развитие фульминантного гепатита и хронического активного гепатита. Диагностика лекарственного поражения печени может представлять определенные трудности. Это связано с отсутствием специфических клинических и морфологических признаков, указывающих на лекарственную этиологию поражения печени, а также четкой зависимости "доза— ответ" (за исключением отдельных лекарственных средств, например, парацетамола). Кроме того, под влиянием одного лекарственного препарата могут возникать различные клинические и морфологические варианты поражения печени.

Нежелательные реакции —--со стороны выделительной системы

Большинство препаратов и их метаболитов выводятся из организма почками, поэтому вероятность почечных осложнений достаточно высока.

Гломерулонефрит бывает вызван гидралазином, фенилбута-зоном, сульфаниламидами, особенно при длительном их применении. Также гломерулонефрит могут вызывать: аллопуринол, хлорпропамид, препараты золота, галотан, левамизол, НПВС, пенициллины, фенитоин, прокаинамид, пробенецид, псорален, хинидин, рифампицин, тиазидные диуретики, толбутамид.

Острый канальцевый некроз развивается под действием ген-тамицина, стрептомицина и других аминогликозидов. Одновременно нередко возникает глухота. Аналогичные изменения почечной ткани вызывают амфотерицин В, рентгеноконтрастные средства, цефалоспорины, особенно при одновременном применении фуросемида.

Туботоксическим действием обладают: ацикловир, аминог-ликозиды, амфотерин, цисплатин, рентгеноконтрастные препараты, циклоспорины, этиленгликоль, препараты лития, манитол, НПВС и ванкомицин.

Острый интерстициальный нефрит, сопровождающийся кожной сыпью, лихорадкой, артралгией, может быть следствием лечения сульфаниламидами, рифампицином, фенилбу-тазоном, тиазидными диуретиками, Р-лактамными антибиотиками, тетрациклинами, НПВС, аллопуринолом, циметидином и др. При морфологическом исследовании интерстициальной ткани почек находят мононуклеарные и эозинофильные инфильтраты. Выраженные изменения интерстициальной ткани обнаруживают при анальгетической нефропатии, которая протекает обычно с артериальной гипертонией.

Также интерстициальный нефрит иногда вызывают: буме-тадин, ко-тримоксазол, фуросемид, препараты серебра, системные интерфероны, изониазид, препараты лития, фенито-ин, хинолоны, рифампицин.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!