Реакции со стороны соединительной -ткани и скелетной мускулатуры

Атрофические изменения соединительной ткани происходят под влиянием глюкокортикоидов вследствие угнетения активности фибробластов, уменьшения образования соединительнотканных волокон и основного вещества соединительной ткани. При этом образуются стрии, чаще на туловище, ухудшается заживание ран. Аналогичное действие на раны оказывают цитостатики и в меньшей степени НПВС.

Фиброз в результате пролиферации соединительной ткани может развиваться в различных органах и частях тела с нарушением их функций, например, в забрюшинном пространстве (ретроперитонеальный фиброз), средостении, легких, эндо- и перикарде. Чаще всего фиброз развивается под влиянием ме-тисергида, реже ганглиоблокаторов, Р-адреноблокаторов.

Лекарственная системная красная волчанка (СКВ) вызывается особым типом аллергической реакции (с обнаружением в крови антиядерных антител). Клинически выявляют поражение кожи, синовииты, серозиты, васкулиты с функциональными нарушениями со стороны суставов, почек, сердца, легких, нервной системы, мышц. Волчанка может быть спровоцирована гидралазином, изониазидом, новокаинамидом, противосудорожными средствами, хлорпромазином. В отношении указанных средств известна дозозависимость возникновения СКВ, но в отдельных случаях волчанка была спровоцирована D-пеницилламином, метилтиоурацилом, метилдо-пой и др. При отмене указанных препаратов возможно обратное развитие по крайней мере части проявлений.

Возникновение артралгий и артритов является побочным эффектом применения многочисленных препаратов скорее всего в результате аллергических реакций. У предрасположенных лиц возможен подагрический артрит вследствие задержки мочевой кислоты под влиянием салуретиков, этамбу-тола или усиленного ее образования при лечении цитостатиками (с массивным разрушением клеток и их ядер).

Альгодистрофия — это болезненные трофические изменения костей, мышц, суставов, кожи как следствие фиброзирования тканей капсул суставов, например, верхних конечностей в виде болезненного синдрома "плечо—рука". Альгодистрофия может возникнуть при лечении изониазидом, фенобарбиталом.

Поражение костей чаще всего возникает при остеопорозе, остеомаляции и рахите. Остеомаляция и рахит связаны с нарушением обмена кальция и уменьшением минерализации костей под влиянием противосудорожных препаратов (фени-тоин, фенобарбитал). Эти препараты, вероятно, вызывают распад витамина D с гипокальциемией и глюкокортикоидов, тормозящих всасывание витамина D. Изредка при хронической интоксикации алюминием, возможно, в результате приема антацидов, развивается гипофосфатемия.

Остеопороз характеризуется уменьшением костной ткани в целом, что выявляется рентгенологически, иногда сопровождается болями и может приводить к спонтанным переломам.

Асептический некроз костей — редкое осложнение, которое может возникнуть вследствие локальных нарушений кровотока при артериографии с введением рентгеноконтрастного вещества. При этом возможны спонтанные переломы. Асептические некрозы головок бедренных костей возникают при длительной кортикостероидной терапии.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!